龟头出现黑斑可能由色素沉着、外伤后淤血、黑色素痣、阴茎癌等原因引起，需结合具体表现判断性质。

1、色素沉着

长期摩擦或炎症刺激可能导致局部黑色素沉积，表现为边界模糊的淡褐色斑片，通常无须治疗，日常注意减少局部刺激。

2、外伤淤血

碰撞或挤压后毛细血管破裂形成淤血斑，初期呈紫红色后转为青黑色，可自行吸收，外伤后48小时内冷敷有助于缓解。

3、黑色素痣

先天性或后天性良性色素细胞增生，表现为边界清晰的圆形黑斑，若短期内增大或破溃需就医排除恶变可能。

4、阴茎癌

罕见但需警惕的恶性病变，常伴随溃疡、出血或斑块快速增大，确诊需通过病理活检，早期发现可通过手术根治。

建议避免自行抓挠或使用刺激性洗剂，发现黑斑伴随瘙痒、疼痛、体积增大时应及时至皮肤科或泌尿外科就诊检查。