瘢痕子宫患者需根据孕周及瘢痕恢复情况选择药物流产或手术流产，具体方式需由医生评估后决定。瘢痕子宫流产需谨慎操作，主要考虑因素包括孕囊位置、子宫瘢痕厚度及既往剖宫产次数等。

孕早期且瘢痕愈合良好的患者可考虑药物流产，常用药物为米非司酮片联合米索前列醇片。药物流产适用于妊娠49天内的宫内妊娠，需在医生监护下进行。用药后需密切观察出血量及妊娠组织排出情况，若出现大出血或流产不全需及时清宫。瘢痕子宫药物流产成功率较正常子宫略低，可能存在胎盘残留风险。

孕周较大或瘢痕愈合不良者需选择手术流产，推荐宫腔镜下取胚术或超声引导下清宫术。宫腔镜可直视下精准清除妊娠组织，减少对瘢痕部位的机械刺激。超声引导能实时监测器械与瘢痕的位置关系，降低子宫穿孔风险。传统无引导清宫术不推荐用于瘢痕子宫，操作不当可能导致瘢痕处破裂或宫腔粘连。两次以上剖宫产史的瘢痕子宫患者手术风险显著增加，必要时需备血并做好急诊手术准备。

瘢痕子宫流产后应严格避孕6-12个月，避免短期内再次妊娠。建议选择复方短效口服避孕药或左炔诺孕酮宫内缓释系统等高效避孕方式，避孕套可作为辅助措施。术后1周需复查超声确认宫腔情况，出现持续腹痛或异常出血需立即就医。日常避免重体力劳动及剧烈运动，加强蛋白质和铁元素摄入促进内膜修复，保持会阴清洁预防感染。