乙肝小三阳多数情况下病情较轻。乙肝小三阳的严重程度主要与病毒复制活跃度、肝功能损害、肝纤维化进展、肝癌风险等因素有关。

1、病毒复制活跃度

乙肝病毒DNA载量较低时病情相对稳定，需定期监测病毒载量变化，必要时遵医嘱使用恩替卡韦、替诺福韦等抗病毒药物。

2、肝功能损害

转氨酶持续正常者通常无须治疗，若出现ALT升高提示肝细胞损伤，可能需配合使用水飞蓟宾胶囊、复方甘草酸苷片等保肝药物。

3、肝纤维化进展

长期携带病毒可能引发肝纤维化，可通过肝脏弹性检测评估，确诊后需联合抗纤维化治疗如安络化纤丸、扶正化瘀胶囊。

4、肝癌风险

小三阳患者肝癌发生概率低于大三阳，但仍需每半年进行甲胎蛋白和肝脏超声筛查，高危人群可考虑预防性使用核苷类似物。

建议保持规律作息与均衡饮食，避免饮酒和滥用药物，每3-6个月复查肝功能、乙肝病毒DNA及肝脏影像学检查。