脾脏增大可能是肝硬化进展的表现之一，但并非绝对指标。脾脏增大的原因主要有门静脉高压、血液系统疾病、感染性疾病、遗传代谢性疾病等。

1、门静脉高压

肝硬化导致门静脉压力升高，脾脏血液回流受阻引起淤血性肿大。患者可能出现腹水、食管静脉曲张等症状，需通过降低门脉压力药物治疗，如普萘洛尔、硝酸异山梨酯、奥曲肽等。

2、血液系统疾病

白血病、骨髓纤维化等疾病可导致脾脏代偿性增大，常伴随贫血、出血倾向等症状。需针对原发病治疗，可能使用羟基脲、干扰素、利妥昔单抗等药物。

3、感染性疾病

疟疾、血吸虫病等寄生虫感染可引起脾脏肿大，伴有发热、寒战等感染症状。需进行抗寄生虫治疗，如青蒿素、吡喹酮、阿苯达唑等。

4、遗传代谢性疾病

戈谢病、尼曼匹克病等遗传病导致代谢产物沉积在脾脏，表现为进行性脾大。需酶替代治疗或对症支持，如伊米苷酶、米格鲁特等药物。

建议肝硬化患者定期复查腹部超声，监测脾脏大小变化，同时注意避免剧烈运动防止脾破裂，饮食以易消化、高蛋白为主。