围绝经期功能失调性子宫出血可能由卵巢功能衰退、激素水平波动、子宫内膜病变、凝血功能障碍、精神心理因素等原因引起，可通过激素治疗、止血药物、子宫内膜切除术、子宫动脉栓塞术、心理疏导等方式治疗。

1. 卵巢功能衰退

围绝经期女性卵巢功能逐渐衰退，雌激素和孕激素分泌失衡，导致子宫内膜异常增生或脱落不全，表现为月经周期紊乱、经量增多或淋漓不尽。可通过性激素六项检查评估卵巢功能，遵医嘱使用戊酸雌二醇片、黄体酮胶囊等激素类药物调节周期，必要时联合益母草颗粒辅助调理。

2. 激素水平波动

雌激素水平骤降或持续波动可能引发子宫内膜突破性出血，常见经期延长、经间期点滴出血。临床常用炔雌醇环丙孕酮片调节激素水平，配合断血流片止血，同时监测肝肾功能。长期出血者可能需补充铁剂如琥珀酸亚铁片预防贫血。

3. 子宫内膜病变

长期无排卵性出血可能诱发子宫内膜增生或息肉，表现为不规则出血伴血块。需通过超声或宫腔镜检查确诊，轻中度增生可口服地屈孕酮片转化内膜，复杂增生或息肉需行宫腔镜下电切术，术后病理检查排除恶变。

4. 凝血功能障碍

围绝经期女性凝血因子活性下降可能加重出血，常见经血量大、止血困难。需检查凝血四项，急性出血期可肌注酚磺乙胺注射液，口服氨甲环酸片抑制纤溶，合并贫血时静脉滴注蔗糖铁注射液纠正缺铁。

5. 精神心理因素

焦虑、失眠等自主神经紊乱可能通过下丘脑-垂体轴影响月经调节，表现为出血模式无规律。建议联合心理评估，短期使用阿普唑仑片改善睡眠，配合谷维素片调节植物神经功能，同时进行认知行为治疗缓解压力。

围绝经期功能失调性子宫出血患者应保持规律作息，避免过度劳累，饮食注意补充优质蛋白和铁元素，如瘦肉、动物肝脏等。记录月经日记帮助医生判断出血模式，避免自行服用激素类药物。若出血持续超过10天或单次出血量超过平时月经量2倍，需及时就诊排除器质性疾病。适当进行瑜伽、散步等低强度运动有助于缓解焦虑症状。