月经干净四天后出褐色血可能与黄体功能不足、子宫内膜息肉、子宫内膜炎、排卵期出血或内分泌失调等因素有关。褐色分泌物通常是陈旧性血液氧化后的表现，需结合具体病因分析。

1、黄体功能不足

黄体期孕激素分泌不足可能导致子宫内膜脱落不完全，月经后出现少量褐色出血。常伴有月经周期缩短或经前点滴出血，可通过孕激素补充治疗改善，如黄体酮胶囊或地屈孕酮片。建议在医生指导下进行激素水平检测。

2、子宫内膜息肉

子宫内膜息肉可能引起非经期不规则出血，血液滞留宫腔氧化后排出呈褐色。可能伴随经量增多或同房后出血，可通过超声检查确诊。较小息肉可遵医嘱使用左炔诺孕酮宫内缓释系统，较大息肉需行宫腔镜电切术。

3、子宫内膜炎

慢性子宫内膜炎会导致子宫内膜充血脆弱，在月经后出现褐色分泌物。可能伴有下腹隐痛或白带异常，需进行子宫内膜活检确诊。治疗可选用盐酸多西环素片联合甲硝唑片抗感染，严重者需静脉给药。

4、排卵期出血

部分女性在排卵期因雌激素波动会出现少量出血，血液混合宫颈黏液氧化后呈褐色。通常持续2-3天，可伴有轻微腹痛。若无其他异常可观察，反复发作可短期服用戊酸雌二醇片调节。

5、内分泌失调

多囊卵巢综合征或甲状腺功能异常等内分泌疾病可能引起月经紊乱，导致经后褐色分泌物。常伴随痤疮、脱发或体重变化，需检查性激素六项和甲状腺功能。根据结果使用炔雌醇环丙孕酮片或左甲状腺素钠片治疗。

建议记录出血时间、量及伴随症状，避免剧烈运动和盆浴。保持外阴清洁干燥，选择棉质内裤并每日更换。饮食注意补充含铁食物如动物肝脏、菠菜，避免生冷辛辣刺激。若出血持续超过7天或伴随严重腹痛、发热等症状，需及时就医进行妇科检查和超声排查器质性病变。40岁以上女性出现异常出血应特别警惕子宫内膜病变可能。