带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒再激活引起的急性感染性皮肤病，表现为沿神经节段分布的簇集性水疱伴疼痛。

1、病因机制

水痘-带状疱疹病毒初次感染表现为水痘，痊愈后病毒潜伏在脊髓后根神经节。当机体免疫力下降时，病毒重新激活并沿感觉神经轴突下行，导致该神经支配区域皮肤出现炎症反应。常见诱因包括年龄增长、疲劳、应激、恶性肿瘤或免疫抑制剂使用等。

2、典型症状

发疹前常有低热、乏力等前驱症状，随后出现神经痛和皮肤感觉异常。2-3天后患处出现红斑基础上簇集性粟粒至黄豆大小丘疹，迅速变为水疱，疱液澄清，外周绕以红晕。皮损沿单侧周围神经呈带状分布，好发部位依次为肋间神经、三叉神经和腰骶神经支配区域。

3、特殊类型

眼部带状疱疹可累及角膜导致溃疡性角膜炎。耳带状疱疹表现为外耳道疱疹伴面瘫。播散型带状疱疹多见于免疫功能低下者，皮损超出原神经节段分布区。无疹型带状疱疹仅有神经痛而无皮损。

4、诊断方法

根据特征性单侧带状分布簇集性水疱和神经痛可临床诊断。必要时行疱液PCR检测病毒DNA或直接免疫荧光检查。需与单纯疱疹、接触性皮炎和虫咬皮炎等鉴别。

5、治疗原则

早期应用抗病毒药物如阿昔洛韦片、泛昔洛韦胶囊可缩短病程。疼痛明显者可服用加巴喷丁胶囊或普瑞巴林胶囊。局部处理包括炉甘石洗剂外用和紫外线照射。重症患者需静脉注射更昔洛韦注射液。

发病期间应保持皮损清洁干燥，避免搔抓以防继发感染。穿着宽松棉质衣物减少摩擦刺激。保证充足休息，适当补充优质蛋白和维生素有助于恢复。高龄患者及头面部带状疱疹建议尽早就医，警惕带状疱疹后神经痛等并发症。