胸腔镜手术可能出现的并发症主要有出血、感染、气胸、皮下气肿、神经损伤等。胸腔镜属于微创手术，但术中及术后仍存在一定风险，需严格遵循无菌操作规范并密切监测患者体征。

1、出血

术中可能因器械操作损伤肋间血管或肺组织导致出血。少量出血可通过电凝止血处理，大量出血需中转开胸手术。术后迟发性出血多与凝血功能障碍或血管结扎脱落有关，表现为引流液突然增多、血红蛋白持续下降，需紧急介入栓塞或二次手术止血。

2、感染

手术切口或胸腔内可能发生细菌感染，常见病原体为金黄色葡萄球菌和肺炎链球菌。患者可出现发热、切口红肿渗液、胸腔积液浑浊等症状。预防性使用头孢呋辛酯片等抗生素可降低感染概率，已发生感染需根据药敏结果调整用药，必要时行胸腔冲洗引流。

3、气胸

术中肺组织损伤或术后肺泡瘘可能导致气体漏入胸腔。少量气胸可自行吸收，中大量气胸需行胸腔闭式引流术。使用一次性使用胸腔引流装置持续负压吸引，同时鼓励患者咳嗽排痰促进肺复张。

4、皮下气肿

二氧化碳气体经切口渗入皮下组织形成捻发音，多发生于颈部及胸壁。轻度皮下气肿24-48小时可自行吸收，广泛性皮下气肿可能压迫气道，需穿刺排气。术中控制气腹压力在8-12mmHg可有效预防。

5、神经损伤

肋间神经或膈神经损伤可导致术后顽固性疼痛或膈肌麻痹。术中避免过度牵拉和使用电凝靠近神经区域，术后疼痛可口服塞来昔布胶囊缓解，膈神经损伤多数3-6个月可逐渐恢复。

术后应保持引流管通畅，每日记录引流液性状和量。早期下床活动有助于预防肺不张和深静脉血栓，但需避免剧烈咳嗽和突然体位变化。饮食宜选择高蛋白食物如鱼肉、蛋奶等促进伤口愈合，术后1个月复查胸部CT评估恢复情况。出现持续胸痛、呼吸困难或发热超过38.5℃需及时返院检查。