月经干净五天又出血可能与排卵期出血、子宫内膜息肉、子宫肌瘤、内分泌失调或妇科炎症有关，建议进行妇科检查、阴道超声、激素六项检测、宫颈筛查及凝血功能检查。

1、妇科检查

通过妇科双合诊或三合诊评估子宫及附件形态，观察宫颈有无糜烂、赘生物或接触性出血。若发现宫颈异常分泌物或触痛，可能提示宫颈炎或盆腔炎，需结合分泌物培养明确病原体。

2、阴道超声

经阴道超声可清晰显示子宫内膜厚度、回声是否均匀，检测有无子宫内膜息肉、黏膜下肌瘤等占位病变。排卵期出血者可见优势卵泡及盆腔少量积液，子宫内膜厚度通常为8-12毫米。

3、激素六项检测

在月经周期第2-5天抽血检查卵泡刺激素、黄体生成素、雌二醇等激素水平。黄体功能不足者可能出现孕酮水平降低，多囊卵巢综合征患者常伴睾酮升高，这些异常均可导致经间期出血。

4、宫颈筛查

包括宫颈液基细胞学检查和人乳头瘤病毒检测，排除宫颈上皮内瘤变或宫颈癌引起的接触性出血。30岁以上女性建议联合筛查，若结果异常需进一步行阴道镜活检。

5、凝血功能检查

检测血小板计数、凝血酶原时间及纤维蛋白原水平，鉴别凝血功能障碍性疾病如血小板减少性紫癜、血友病等。此类疾病除经间期出血外，常伴牙龈出血或皮下瘀斑等症状。

检查前3天避免阴道冲洗或性生活，穿着宽松衣物便于检查。若确诊为排卵期出血且出血量少，可暂观察；病理因素导致出血需针对性治疗，如子宫内膜息肉需宫腔镜切除，子宫肌瘤根据大小选择药物或手术。日常保持外阴清洁，经期避免剧烈运动，记录出血时间与月经周期变化供医生参考。