什么是耳带状疱疹

耳带状疱疹是指水痘-带状疱疹病毒侵犯耳部神经引起的感染性疾病，属于带状疱疹的特殊类型，主要表现为耳痛、耳周疱疹及听力异常。

1、病因机制

水痘-带状疱疹病毒潜伏在神经节内，当免疫力下降时病毒被激活并沿耳部神经扩散。糖尿病、长期使用免疫抑制剂、过度疲劳等因素可能诱发。病毒主要侵犯面神经膝状神经节，可能累及听神经和前庭神经。

2、典型症状

初期出现耳廓及外耳道剧烈疼痛，随后出现簇集性水疱伴灼热感。伴随听力下降、耳鸣或眩晕症状时提示病毒侵犯第8对脑神经。部分患者会出现同侧面瘫，表现为患侧额纹消失、闭眼无力等周围性面神经麻痹体征。

3、诊断方法

通过典型临床表现结合病毒PCR检测可确诊。需进行纯音测听和声导抗检查评估听力损伤程度。面神经电图能判断面神经损伤位置及严重程度，必要时需做头颅MRI排除其他中枢神经系统病变。

4、药物治疗

早期使用阿昔洛韦片抗病毒治疗，配合甲钴胺片营养神经。疼痛剧烈时可选用加巴喷丁胶囊，合并细菌感染需联用头孢呋辛酯片。面瘫患者可短期使用泼尼松片减轻神经水肿，配合维生素B1注射液促进神经修复。

5、并发症预防

未及时治疗可能遗留顽固性神经痛或永久性听力损伤。急性期需保持患处清洁干燥，避免抓挠导致继发感染。眩晕患者应卧床休息防止跌倒，面瘫患者需使用人工泪液预防角膜炎。

发病72小时内是抗病毒治疗黄金期，出现耳痛伴疱疹需立即就诊。恢复期可进行面部肌肉按摩及针灸治疗，避免熬夜和过度劳累。饮食注意补充优质蛋白和B族维生素，保持耳部干燥清洁有助于预防后遗神经痛。听力持续减退者需定期复查听力学检查。