低血糖病因和临床表现

低血糖通常由胰岛素分泌异常、药物副作用、肝肾功能障碍、内分泌疾病、长期饥饿等因素引起，临床表现为心悸、出汗、头晕、意识模糊甚至昏迷。低血糖需要及时干预，避免引发严重并发症。

1、胰岛素分泌异常

胰岛细胞瘤或胰岛β细胞增生可能导致胰岛素分泌过多，引发自发性低血糖。患者可能出现饥饿感、震颤等症状，需通过血糖监测和影像学检查确诊。治疗可选用二氮嗪口服混悬液抑制胰岛素分泌，严重时需手术切除病灶。日常需少量多餐避免长时间空腹。

2、降糖药物副作用

胰岛素注射液或格列本脲片等降糖药物使用过量时，可能引发医源性低血糖。典型表现为冷汗、乏力，糖尿病患者尤其需警惕夜间低血糖风险。建议随身携带葡萄糖粉剂应急，用药期间定期监测血糖水平，及时调整药物剂量。

3、肝肾功能障碍

肝硬化或慢性肾病会影响糖原分解和糖异生功能，导致血糖调节能力下降。这类患者易在禁食后出现反应性低血糖，伴随嗜睡、视物模糊等症状。治疗需针对原发病使用护肝片或复方α-酮酸片，同时补充复合碳水化合物维持血糖稳定。

4、内分泌疾病

肾上腺皮质功能减退或垂体前叶功能低下时，拮抗胰岛素的激素分泌不足，可能引发空腹低血糖。患者常有皮肤色素沉着、血压下降等伴随症状。确诊后需长期服用氢化可的松片替代治疗，并随身携带应急糖块预防低血糖发作。

5、长期能量摄入不足

过度节食、消化吸收障碍或神经性厌食症患者，因长期碳水化合物摄入不足导致肝糖原耗竭。这类低血糖多表现为注意力不集中、步态不稳，需通过营养支持治疗改善。可选用肠内营养粉剂补充能量，逐步建立规律饮食模式。

低血糖患者应随身携带含糖食品，避免空腹运动或饮酒。建议选择升糖指数适中的全麦面包、燕麦片作为主食，搭配坚果和乳制品维持血糖平稳。定期监测晨起空腹血糖和餐后血糖，记录低血糖发作频率和诱因。出现意识障碍等严重症状时需立即就医，长期反复发作需完善胰腺CT、胰岛素抗体等专项检查。建立包含内分泌科、营养科的多学科随访管理方案，根据病因制定个性化防治措施。