当心饮酒损害听力

长期过量饮酒可能损害听力，主要与酒精对听觉神经的毒性作用、内耳微循环障碍、耳蜗毛细胞损伤、中枢听觉处理功能抑制以及维生素B1缺乏等因素有关。听力损害可能表现为耳鸣、听力下降、声音辨别能力减弱等症状，严重时可导致不可逆的听力丧失。

1、听觉神经毒性

酒精代谢产物乙醛可直接损伤听觉神经纤维，干扰神经信号传导。长期饮酒者可能出现高频听力率先下降，伴随耳内闷胀感。这种情况需戒酒并配合神经营养药物如甲钴胺片、维生素B1注射液等治疗，同时避免噪音刺激。

2、内耳循环障碍

酒精会引起血管收缩和血液黏稠度增加，导致耳蜗供血不足。患者可能感到突发性耳聋或波动性听力减退，尤其在醉酒后加重。改善微循环的药物如银杏叶提取物片、尼莫地平片可能有一定帮助，但需在医生指导下使用。

3、毛细胞损伤

耳蜗内感受声波的毛细胞对酒精毒性敏感，长期接触会导致细胞凋亡。这种损伤常表现为渐进性听力下降，首先影响对轻声的感知。目前尚无特效药物修复毛细胞，早期发现后需立即戒酒，必要时佩戴助听器。

4、中枢听觉损害

酒精会抑制大脑颞叶听觉中枢的功能，降低声音分析能力。患者可能听得见声音但难以理解语义，尤其在嘈杂环境中更明显。这种情况需要综合治疗，包括戒酒、认知训练，严重时需使用改善脑代谢的药物如吡拉西坦片。

5、维生素B1缺乏

酗酒者常合并维生素B1缺乏，可引发韦尼克脑病累及听觉通路。典型症状包括耳鸣伴眩晕、平衡障碍，需紧急补充维生素B1注射液，并配合营养神经的甲钴胺胶囊治疗。长期酗酒者应定期监测听力。

为预防酒精性听力损害，建议控制酒精摄入量，男性每日不超过25克酒精，女性不超过15克。饮酒时注意补充富含维生素B族的食物如全谷物、瘦肉等，避免空腹饮酒。出现持续耳鸣或听力变化时应及时就医，进行纯音测听、耳声发射等检查。已确诊听力下降者需严格戒酒，避免使用耳毒性药物，必要时在专业机构进行听力康复训练。