哪些耳聋适合做人工耳蜗植入

传导性耳聋、感音神经性耳聋以及混合性耳聋患者，在满足特定条件时可考虑人工耳蜗植入。人工耳蜗植入主要适用于双耳重度或极重度感音神经性耳聋、助听器效果不佳、无手术禁忌症等情况。

1、传导性耳聋

传导性耳聋通常由外耳或中耳结构异常导致，如先天性外耳道闭锁、慢性中耳炎等。若患者经药物或常规手术无法改善听力，且内耳功能正常，可评估人工耳蜗植入。术前需通过颞骨CT和听力测试确认耳蜗及听神经功能完好。术后需配合语言康复训练，帮助大脑适应电信号刺激。

2、感音神经性耳聋

感音神经性耳聋多因内耳毛细胞损伤引起，常见于遗传性耳聋、突发性耳聋或噪声性耳聋。对于双耳听力损失超过90分贝且助听器无效者，人工耳蜗可直接刺激听神经。儿童患者需在语言发育关键期前植入，成人则需评估听觉皮层可塑性。术后可能出现眩晕或电极排斥反应，需定期调试设备参数。

3、混合性耳聋

混合性耳聋兼具传导性和感音性损伤，如耳硬化症晚期患者。当气导和骨导听力均严重下降时，需综合评估中耳手术与人工耳蜗的联合方案。部分患者需先行鼓室成形术再植入电极，术后需避免头部剧烈运动以防电极移位。此类患者康复周期较长，需加强听觉和言语训练。

4、特殊人群适应症

先天性耳聋儿童应在12-24月龄完成植入以促进语言发育，老年性耳聋患者需排除认知障碍。听神经病谱系障碍患者需通过电生理检查确认神经同步性，单侧聋伴耳鸣者可考虑改善声源定位。所有患者术前均需进行心理评估，确保对术后效果有合理预期。

5、禁忌症与注意事项

活动性中耳感染、听神经缺如、严重内耳畸形属绝对禁忌症。相对禁忌症包括全身麻醉高风险、进行性神经系统疾病等。术后需避免磁共振检查，防止电极移位。植入体可能需每5-8年更换，日常需防潮防撞击。儿童患者家长需定期参与康复指导，成人应避免高压环境作业。

人工耳蜗植入后需坚持听觉训练，儿童建议每日进行2小时以上言语刺激，成人可通过音乐训练提升频率分辨力。避免游泳或洗澡时水流直接冲击植入部位，定期到专业机构进行设备调试和听力评估。保持均衡饮食有助于神经修复，适量补充维生素B族和锌元素。术后半年内每月复查一次，稳定后每年随访两次，及时处理设备故障或听力变化。