老年人耳聋的常见病因与预防

老年人耳聋通常由年龄增长、噪声损伤、耳部疾病、全身性疾病及药物毒性等因素引起，可通过避免噪声、控制基础病、合理用药等方式预防。

1、年龄增长

随着年龄增长，内耳毛细胞逐渐退化导致感音神经性耳聋，表现为高频听力下降、言语分辨能力减弱。这是老年性耳聋的主要病因，属于不可逆的生理性退化过程。建议定期进行听力筛查，必要时佩戴助听器改善交流。

2、噪声损伤

长期接触机械噪音、耳机音量过大等会造成噪声性听力损伤。噪声通过机械性破坏毛细胞和代谢紊乱双重机制损害听力。日常生活中需避免持续暴露于85分贝以上环境，使用防噪耳塞等防护措施。

3、耳部疾病

慢性中耳炎、耳硬化症等疾病可导致传导性耳聋，梅尼埃病可能引起波动性听力下降。这些疾病常伴随耳鸣、耳闷胀感等症状。需及时治疗原发病，如鼓室成形术治疗中耳炎，前庭抑制剂控制梅尼埃病发作。

4、全身性疾病

糖尿病、高血压等可通过影响内耳微循环导致听力下降。高血糖会损伤血管内皮细胞，高血压加速动脉硬化，均可能减少耳蜗血供。控制血糖血压在达标范围，有助于延缓听力衰退进程。

5、药物毒性

链霉素、庆大霉素等氨基糖苷类抗生素，以及某些化疗药物具有耳毒性。这些药物会破坏耳蜗毛细胞，多表现为双侧对称性高频听力损失。老年患者用药前应评估肾功能，避免联合使用其他耳毒性药物。

预防老年耳聋需从多方面入手：减少耳机使用时间并控制音量在60%以下；避免频繁掏耳造成外耳道损伤；控制高血压糖尿病等基础疾病；慎用耳毒性药物；增加富含锌、镁食物的摄入如牡蛎、坚果；进行适度的有氧运动改善内耳血供。出现听力下降应及时就诊耳鼻喉科，通过纯音测听、声导抗等检查明确类型，早期干预可更好保留残余听力。