什么是低血糖症

低血糖症是指血液中葡萄糖浓度低于正常水平的一种病理状态，通常空腹血糖低于2.8mmol/L或糖尿病患者血糖低于3.9mmol/L时可能引发症状。低血糖症可能与胰岛素分泌异常、药物副作用、饮食不规律、肝肾功能障碍、胰岛细胞瘤等因素有关，表现为心悸、出汗、头晕、意识模糊等症状。

1、胰岛素分泌异常

胰岛β细胞瘤或胰岛素自身免疫综合征可能导致胰岛素分泌过多，使葡萄糖过度消耗。这类患者常出现餐后反应性低血糖，伴随饥饿感、震颤等症状。临床需通过72小时饥饿试验或影像学检查确诊，治疗可采用手术切除肿瘤或使用二氮嗪胶囊抑制胰岛素释放。

2、药物副作用

糖尿病患者使用胰岛素注射液或格列本脲片等降糖药物时，若剂量不当或未及时进食可能诱发低血糖。磺脲类药物可能延长低血糖持续时间，需密切监测血糖。建议随身携带葡萄糖凝胶以备急用，调整用药方案需在医生指导下进行。

3、饮食不规律

长期饥饿、过度节食或碳水化合物摄入不足会导致糖原储备耗竭。酒精抑制肝糖原分解也可能引发低血糖，常见于空腹饮酒后。此类情况可通过规律进食复合碳水化合物如全麦面包缓解，避免长时间空腹状态。

4、肝肾功能障碍

肝硬化患者肝糖原合成能力下降，肾功能不全可能影响降糖药物代谢。这类患者易出现夜间低血糖，伴随嗜睡、晨起头痛等症状。需调整药物剂量并监测肝肾功能，必要时使用胰高血糖素鼻用粉雾剂紧急升糖。

5、胰岛细胞瘤

功能性胰岛细胞瘤自主分泌胰岛素不受血糖水平调控，典型表现为空腹低血糖伴神经精神症状。诊断依赖CT/MRI定位和胰岛素原检测，治疗首选手术切除，无法手术者可试用奥曲肽注射液控制症状。

建议低血糖症患者随身携带含糖食品，规律监测血糖并记录发作特点。糖尿病患者应严格遵医嘱调整降糖方案，避免空腹运动。反复发作或病因不明者需完善胰腺功能检查、肿瘤标志物筛查等，排除器质性疾病。出现意识障碍时应立即就医，防止不可逆脑损伤。