脱发可能由遗传、内分泌失调、营养不良、精神压力、疾病等因素引起,可通过观察脱发特征、伴随症状及诱因进行初步判断。
家族中有雄激素性脱发病史者,若出现发际线后移或头顶毛发稀疏,可能与遗传相关。这类脱发通常进展缓慢,男性表现为M型脱发,女性表现为头顶毛发弥漫性减少。建议尽早就诊皮肤科,通过毛囊检测明确诊断。临床常用药物包括米诺地尔酊、非那雄胺片、螺内酯片等,但需严格遵医嘱使用。
产后、更年期或甲状腺功能异常人群出现突发性脱发,常伴随头发变细、易断裂。甲状腺激素异常可能导致全身毛发脱落,而产后脱发多与雌激素水平骤降有关。建议检测性激素六项和甲状腺功能,确诊后可遵医嘱使用左甲状腺素钠片、丙硫氧嘧啶片等调节内分泌药物,配合养血生发胶囊辅助治疗。
长期节食、偏食或消化吸收障碍者,若伴随指甲脆裂、皮肤干燥,可能缺乏铁、锌、维生素D等营养素。缺铁性贫血导致的脱发表现为毛发干燥易断,发根萎缩。建议完善血常规、微量元素检查,日常可适量增加红肉、动物肝脏、深海鱼的摄入,必要时在医生指导下补充蛋白琥珀酸铁口服溶液、葡萄糖酸锌口服溶液等制剂。
短期内经历重大应激事件后出现斑片状脱发,常见于斑秃。这类脱发区域边界清晰,可能伴随甲板点状凹陷。心理疏导结合局部注射复方倍他米松注射液是常用治疗方案,也可外用盐酸氮芥酊刺激毛囊再生。保持规律作息,每日进行30分钟有氧运动有助于缓解压力。
头皮红斑、鳞屑伴瘙痒可能提示脂溢性皮炎或银屑病,真菌感染会引起断发、黑点征。系统性红斑狼疮患者的脱发多呈前额短碎发特征。需通过皮肤镜、真菌培养等检查确诊,针对病因使用酮康唑洗剂、他克莫司软膏等药物。化疗药物导致的脱发通常可逆,治疗结束后3-6个月会逐渐再生。
建议每日脱发量超过100根且持续1个月以上时及时就医,记录脱发时间、诱因及伴随症状有助于医生判断。避免过度烫染、高温吹风等物理损伤,洗发水温控制在38℃以下。饮食注意补充优质蛋白和B族维生素,可适量食用黑芝麻、核桃等食物。梳头时选择宽齿木梳,避免牵拉性脱发。若脱发区域出现红肿、渗液等感染迹象须立即就诊。