脑动脉瘤一定要手术吗

脑动脉瘤是否需要手术需根据动脉瘤大小、位置及患者身体状况综合评估，部分患者可保守治疗，部分需手术干预。

未破裂的小型动脉瘤通常无须立即手术，尤其是直径小于5毫米且形态规则的动脉瘤。这类患者可通过定期影像学检查监测动脉瘤变化，同时控制高血压、高血脂等危险因素。血管造影或磁共振血管成像每6-12个月复查一次，若动脉瘤稳定可延长随访间隔。生活上需避免剧烈运动、情绪激动及用力排便等可能升高颅内压的行为。部分患者可遵医嘱使用尼莫地平片预防血管痉挛，或阿托伐他汀钙片调节血脂。

破裂风险高的动脉瘤多需手术治疗，包括直径超过7毫米、形态不规则、位于后循环或分叉处的动脉瘤。开颅夹闭术可直接处理瘤体，血管内介入栓塞术通过微创方式填塞动脉瘤腔。手术时机选择取决于出血情况，突发剧烈头痛伴呕吐需立即就医。术后可能使用甘露醇注射液降低颅压，或苯巴比妥钠注射液预防癫痫发作。合并蛛网膜下腔出血者需绝对卧床，监测意识状态及生命体征。

脑动脉瘤患者应保持低盐低脂饮食，每日钠摄入量不超过5克，适当补充镁含量高的坚果类食物。戒烟限酒，避免饮用浓茶或咖啡因饮料。情绪管理尤为重要，可通过正念训练缓解焦虑。若出现视物模糊、言语障碍或肢体麻木等先兆症状，须即刻就医评估。