脑动脉瘤的治疗效果取决于瘤体大小、位置及患者整体状况,主要治疗方式有血管内介入治疗、开颅夹闭术、保守观察等。动脉瘤破裂风险较高时需积极干预,未破裂且体积较小的可定期随访。
血管内介入治疗通过股动脉穿刺导入弹簧圈或支架,创伤小且恢复快,适用于多数未破裂动脉瘤及部分破裂病例。术后需服用阿司匹林肠溶片预防血栓,配合尼莫地平片改善脑血管痉挛。开颅夹闭术直接夹闭瘤颈阻断血流,适合位置表浅或形态复杂的动脉瘤,术中可能使用临时阻断夹控制出血,术后需监测颅内压并使用甘露醇注射液脱水。保守观察适用于直径小于5毫米的无症状动脉瘤,每6-12个月复查头颅CTA或MRA,日常需控制血压并避免剧烈咳嗽等增加颅压的行为。
术后康复阶段应保持低盐低脂饮食,适当补充富含维生素K的西蓝花调节凝血功能,避免用力排便。突发剧烈头痛、呕吐或意识障碍需立即就医,提示可能存在动脉瘤再出血或脑血管痉挛。长期随访中若发现瘤体增大或形态改变,需考虑二次干预。