两胳膊血压一边高一边低是什么病

两胳膊血压一边高一边低可能是生理性差异，也可能与锁骨下动脉狭窄、大动脉炎、主动脉夹层等疾病有关。正常情况下双上肢血压差异在10-20毫米汞柱以内，若差异超过此范围需警惕病理性因素。

1、生理性差异

健康人群中约20%存在双上肢血压差异，通常与测量误差、血管解剖变异或优势手肌肉发达有关。右臂血压常略高于左臂，因右锁骨下动脉更接近主动脉。这种差异多为暂时性，重复测量或更换体位后可缓解，无须特殊处理，但需定期监测血压变化。

2、锁骨下动脉狭窄

动脉粥样硬化斑块可能导致锁骨下动脉狭窄，常见于高血压、糖尿病患者。患侧上肢收缩压可比对侧低30毫米汞柱以上，伴随患肢无力、脉搏减弱。可通过血管超声确诊，轻中度狭窄可用阿托伐他汀钙片、硫酸氢氯吡格雷片控制，重度需行支架置入术。

3、大动脉炎

青年女性多见的大动脉炎可引发上肢血压不对称，属于自身免疫性血管炎。急性期表现为低热、关节痛，慢性期出现无脉症。红细胞沉降率增快是典型指标，需长期服用泼尼松片、甲氨蝶呤片抑制炎症，严重血管闭塞时需血管旁路移植术。

4、主动脉夹层

突发剧烈胸背痛伴双上肢血压差超过40毫米汞柱需警惕主动脉夹层。Stanford A型夹层可导致右侧桡动脉搏动消失，需紧急行主动脉置换术。术后需持续服用美托洛尔缓释片、硝苯地平控释片控制血压，避免血管壁压力过高。

5、先天性血管畸形

主动脉弓发育异常或马凡综合征患者可能出现持续性血压不对称，多合并心脏杂音。增强CT可显示血管走行异常，轻度畸形无须治疗，严重压迫需手术矫正。日常应避免剧烈运动，定期复查心脏超声评估病情进展。

发现双上肢血压差异时应选择较高值作为真实血压记录。日常保持低盐饮食，每日钠摄入不超过5克；避免吸烟饮酒等血管损伤因素；每周3-5次有氧运动如快走、游泳有助于改善血管弹性。建议使用经过认证的上臂式电子血压计，固定测量某一侧肢体以便对比，若差异持续超过20毫米汞柱或伴随头晕、肢体麻木需尽早就诊血管外科。