什么是子宫内膜癌

子宫内膜癌是发生于子宫内膜的一组上皮性恶性肿瘤，多见于围绝经期和绝经后女性。子宫内膜癌可能与长期雌激素刺激、肥胖、糖尿病、高血压、遗传等因素有关，典型症状为绝经后阴道流血或月经紊乱。

1、雌激素刺激

长期无孕激素拮抗的雌激素暴露是主要诱因。多囊性卵巢综合征、雌激素替代治疗未联合孕激素、分泌雌激素的卵巢肿瘤等情况可能导致子宫内膜持续增生。临床表现为异常子宫出血，超声可见子宫内膜增厚。需通过诊刮获取病理确诊，治疗需手术切除子宫及双附件。

2、代谢综合征

肥胖、糖尿病、高血压等代谢异常患者发病率显著增高。脂肪组织芳香化作用使雄激素转化为雌激素，同时胰岛素抵抗会刺激子宫内膜增生。这类患者常合并阴道不规则出血，确诊后需控制基础疾病，术后建议配合内分泌治疗。

3、遗传因素

林奇综合征等遗传性肿瘤易感基因携带者患病风险增加。这类患者发病年龄较轻，可能合并结直肠癌等其他恶性肿瘤。建议基因检测筛查，确诊后需扩大手术范围并加强终身随访，直系亲属应进行遗传咨询。

4、初潮早与绝经晚

月经周期总数超过400次的人群风险升高。雌激素累积暴露时间延长导致子宫内膜增生概率增加，常见经期延长、经量增多等症状。围绝经期女性出现异常出血时，应进行宫腔镜检查及分段诊刮。

5、他莫昔芬用药

乳腺癌术后长期服用他莫昔芬的患者需警惕。该药物具有弱雌激素样作用，可能刺激子宫内膜病变。用药期间出现阴道流血需及时就诊，建议每半年进行一次妇科超声监测。

预防子宫内膜癌需控制体重、规律运动、管理慢性病，绝经后女性慎用雌激素制剂。出现异常阴道流血应及时就医，确诊后根据分期选择手术、放疗或化疗。治疗后需定期随访，监测CA125等肿瘤标志物，保持低脂高纤维饮食，避免吸烟等危险因素。