胰腺癌手术后一定要化疗吗

胰腺癌手术后是否需要化疗需根据肿瘤分期、病理类型及患者身体状况综合评估，多数情况下建议化疗，少数情况可暂缓。

对于可切除的胰腺癌患者，术后辅助化疗是标准治疗方案。肿瘤直径超过2厘米、存在淋巴结转移、切缘阳性或神经侵犯等高危因素时，化疗能显著降低复发概率。常用方案包括吉西他滨联合卡培他滨或改良FOLFIRINOX方案，通过抑制残留癌细胞增殖，延长无病生存期。患者术后体力状态评分达标且无严重骨髓抑制时，通常在术后4-8周内开始化疗，持续6个月。

部分早期胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤或神经内分泌肿瘤患者，若病理分级为G1且完全切除，可能无须立即化疗。高龄、严重心肺功能障碍或化疗禁忌证患者，需权衡治疗获益与生活质量。此时建议通过定期CA19-9监测和每3个月腹部增强CT进行密切随访，出现复发迹象时再考虑介入治疗。

胰腺癌术后应保持高蛋白低脂饮食，每日分5-6次少量多餐，避免一次性大量进食加重胃肠负担。适当补充胰酶制剂如胰酶肠溶胶囊可改善消化吸收。术后3个月内避免剧烈运动，但需每日进行30分钟步行训练防止下肢静脉血栓。定期复查血常规、肝肾功能及肿瘤标志物，出现持续腹痛、黄疸或体重骤降需及时返院评估。