耳鸣带来的痛苦，谁能懂

耳鸣可能由噪声暴露、耳部疾病、心血管异常、药物副作用或精神压力等因素引起，常伴随听力下降、头晕等症状。长期耳鸣需排查梅尼埃病、听神经瘤等器质性疾病，突发性耳聋等急症需24小时内就医。

1. 噪声损伤

长期接触85分贝以上噪声会导致耳蜗毛细胞不可逆损伤，引发高频耳鸣。此类耳鸣多呈蝉鸣样，常伴噪声性耳聋。建议使用防噪耳塞保护听力，避免长时间佩戴耳机。急性声损伤可遵医嘱使用甲钴胺片、银杏叶提取物注射液改善微循环，配合泼尼松龙片减轻内耳水肿。

2. 耳部病变

中耳炎、耳硬化症等传导性病变多引起低频耳鸣，伴随耳闷胀感。梅尼埃病导致波动性耳鸣伴眩晕，可通过甘油试验确诊。突发性耳聋需在72小时内使用巴曲酶注射液、地塞米松磷酸钠注射液抢救听力。慢性患者可尝试掩蔽疗法或习服治疗。

3. 血管异常

高血压、动脉硬化引起的搏动性耳鸣与心跳同步，颈静脉球瘤可产生客观性耳鸣。血管造影可明确诊断，控制血压后耳鸣多减轻。严重血管畸形需介入治疗，日常需限制钠盐摄入，避免咖啡因刺激血管收缩。

4. 药物毒性

庆大霉素、顺铂等耳毒性药物易损伤耳蜗外毛细胞，引发双侧高调耳鸣。用药期间需监测听力，发现耳鸣立即停药。可尝试使用三磷酸腺苷二钠片营养神经，辅以高压氧治疗促进修复。老年患者应避免联用多种耳毒性药物。

5. 心理因素

焦虑抑郁患者常主诉持续性耳鸣，睡眠障碍会加重症状。认知行为疗法可降低对耳鸣的敏感度，SSRI类药物如盐酸帕罗西汀片能改善情绪障碍。建议保持规律作息，白噪音掩蔽有助于入睡，正念训练可减轻痛苦体验。

耳鸣患者应建立听力保护意识，避免长期处于噪声环境。每日进行耳部按摩促进血液循环，限制酒精咖啡因摄入。记录耳鸣日记帮助医生判断诱因，合并眩晕或听力骤降需急诊处理。认知行为治疗可改变对症状的灾难化认知，加入病友互助团体能获得心理支持。建议每半年进行纯音测听监测听力变化。