脑梗塞的治疗方法

脑梗塞可通过溶栓治疗、抗血小板聚集治疗、神经保护治疗、血管内介入治疗和康复治疗等方式改善。脑梗塞通常由动脉粥样硬化、心源性栓塞、小动脉闭塞等原因引起，需根据病情严重程度选择个体化方案。

1、溶栓治疗

发病4.5小时内可静脉注射阿替普酶注射液进行溶栓，超过时间窗但存在可挽救脑组织时，经评估后可考虑尿激酶静脉溶栓。溶栓需排除近期手术史、活动性出血等禁忌证，治疗后需监测凝血功能及神经功能变化。

2、抗血小板聚集

未溶栓患者发病后24小时内可口服阿司匹林肠溶片，氯吡格雷片适用于合并动脉狭窄者。双联抗血小板治疗需警惕消化道出血风险，用药期间定期复查血常规及便潜血。

3、神经保护治疗

依达拉奉注射液可清除自由基减轻脑水肿，胞磷胆碱钠注射液促进神经修复。需注意药物过敏反应及肝功能异常，联合高压氧治疗可增强疗效。

4、血管内介入

大血管闭塞可行机械取栓术，颈动脉狭窄超过70%可考虑颈动脉支架置入术。术前需完善CT血管造影评估病变位置，术后抗凝治疗预防支架内血栓形成。

5、康复治疗

病情稳定48小时后开始床边康复训练，包括吞咽功能训练、肢体被动活动等。恢复期采用运动再学习疗法改善步态，配合经颅磁刺激促进神经重塑。

脑梗塞患者需长期控制高血压、糖尿病等基础疾病，戒烟限酒并保持低盐低脂饮食。每日监测血压血糖，定期复查颈动脉超声及血脂指标。康复训练应循序渐进，家属需协助患者完成日常生活能力训练，出现言语含糊或肢体无力加重时立即就医。