蛛网膜下腔出血的护理措施有哪些

蛛网膜下腔出血的护理措施主要有保持卧床休息、控制血压、预防并发症、心理支持和营养支持。

1、卧床休息

蛛网膜下腔出血患者需绝对卧床休息4-6周，头部抬高15-30度以降低颅内压。避免突然起身或剧烈咳嗽等可能引起血压波动的动作。护理人员应协助患者翻身时保持头颈部轴线位，防止颈部过度屈伸。病室环境需保持安静，光线柔和，减少声光刺激。

2、控制血压

将收缩压控制在140-160mmHg范围内，避免血压过高导致再出血或过低影响脑灌注。使用尼莫地平注射液等钙通道阻滞剂时需监测血压变化。禁止擅自调整降压药物剂量，所有用药需在医生指导下进行。每日定时测量血压并记录，发现异常及时报告医生。

3、预防并发症

重点预防脑血管痉挛、脑积水和肺部感染等并发症。密切观察意识状态、瞳孔变化和肢体活动情况。使用低分子肝素钙注射液预防深静脉血栓，同时注意观察有无出血倾向。保持呼吸道通畅，定时翻身拍背，必要时进行雾化吸入治疗。

4、心理支持

患者常出现焦虑、抑郁等情绪问题，需进行针对性心理疏导。采用温和耐心的沟通方式，解释病情和治疗方案。鼓励家属参与护理，提供情感支持。对于出现精神症状的患者，可遵医嘱使用奥氮平片等药物控制症状，同时加强安全防护措施。

5、营养支持

急性期给予流质或半流质饮食，避免呛咳。恢复期逐步过渡到普通饮食，保证每日热量和蛋白质摄入。吞咽困难者可留置鼻胃管，使用肠内营养混悬液补充营养。监测电解质平衡，必要时静脉补充营养。饮食以低盐、低脂、高纤维为主，预防便秘。

蛛网膜下腔出血患者出院后仍需长期随访，定期复查头部CT或MRI。保持规律作息，避免剧烈运动和重体力劳动。控制高血压等基础疾病，戒烟限酒。家属应学会识别头痛加剧、意识改变等预警症状，发现异常立即就医。康复期可进行适度肢体功能锻炼和认知训练，促进神经功能恢复。