蛛网膜下腔出血如何调理

蛛网膜下腔出血可通过卧床休息、控制血压、预防血管痉挛、营养支持和心理疏导等方式调理。蛛网膜下腔出血通常由动脉瘤破裂、脑血管畸形、高血压等因素引起，需在医生指导下综合干预。

1、卧床休息

急性期需绝对卧床4-6周，头部抬高15-30度以降低颅内压。避免用力排便、咳嗽等可能引起颅内压波动的行为。护理时注意每2小时协助翻身，预防压疮和深静脉血栓。床旁备好吸痰设备防止误吸。

2、控制血压

维持收缩压在140毫米汞柱以下，可遵医嘱使用尼莫地平片或乌拉地尔注射液等降压药物。血压监测需每小时进行，避免波动过大诱发再出血。同时限制钠盐摄入，每日不超过3克。

3、预防血管痉挛

发病后3-14天是脑血管痉挛高发期，需静脉输注尼莫地平注射液维持血药浓度。通过经颅多普勒超声监测血流速度，每日补充2000-2500毫升液体保持有效循环血量。出现神经功能恶化时需考虑血管内介入治疗。

4、营养支持

吞咽功能正常者可给予高蛋白流质饮食，如匀浆膳或短肽型肠内营养剂。存在吞咽障碍时采用鼻胃管喂养，热量按25-30千卡/千克体重计算。每周监测血清前白蛋白等营养指标，必要时静脉补充复方氨基酸注射液。

5、心理疏导

发病后2周内易出现焦虑抑郁情绪，可采用放松训练配合帕罗西汀片等药物干预。家属需参与认知行为治疗，帮助患者适应病后生活。康复期可加入病友互助小组，减轻创伤后应激反应。

恢复期应持续监测血压和神经功能变化，6个月内避免剧烈运动和重体力劳动。饮食以低脂高纤维为主，每日补充足量维生素C和维生素E。定期进行脑血管影像学复查，遵医嘱服用阿司匹林肠溶片预防血栓。出现头痛加剧或意识改变需立即就医。康复训练建议从被动关节活动逐步过渡到平衡训练，整个过程需在康复医师指导下进行。