蛛网膜下腔出血后昏迷不醒怎么办

蛛网膜下腔出血后昏迷不醒需立即就医，可通过保持呼吸道通畅、控制颅内压、预防并发症、手术治疗、康复治疗等方式干预。蛛网膜下腔出血通常由动脉瘤破裂、脑血管畸形、外伤、高血压等因素引起。

1、保持呼吸道通畅

昏迷患者需侧卧防止误吸，必要时行气管插管或气管切开。护理时定期吸痰，监测血氧饱和度。若合并肺部感染，可遵医嘱使用注射用头孢曲松钠、盐酸莫西沙星氯化钠注射液等抗感染药物。

2、控制颅内压

使用甘露醇注射液降低颅内压，配合呋塞米注射液脱水治疗。床头抬高30度促进静脉回流，避免颈部屈曲。持续监测生命体征，警惕脑疝发生。

3、预防并发症

每2小时翻身预防压疮，使用低分子肝素钙注射液预防深静脉血栓。留置导尿时注意无菌操作，可选用盐酸左氧氟沙星氯化钠注射液预防尿路感染。营养支持首选鼻饲肠内营养剂。

4、手术治疗

确诊动脉瘤者可选择血管内弹簧圈栓塞术或开颅动脉瘤夹闭术。脑血管畸形患者可能需实施畸形血管团切除术。手术时机需根据出血量及意识状态综合评估。

5、康复治疗

意识恢复后尽早开始高压氧治疗，配合针灸刺激促醒。肢体功能障碍者需进行关节被动活动，后期转入康复科进行站立床训练、经颅磁刺激等综合康复。

家属需配合医护人员做好体位管理，记录每日意识变化。恢复期饮食宜选用匀浆膳等易消化食物，逐步过渡到正常饮食。定期复查头颅CT评估恢复情况，长期控制血压在安全范围，避免情绪激动和剧烈活动。康复过程中出现发热、抽搐等异常情况需及时返院就诊。