月经失调的鉴别诊断

月经失调的鉴别诊断需结合病史、体格检查及辅助检查，常见原因包括多囊卵巢综合征、甲状腺功能异常、子宫肌瘤、子宫内膜异位症、下丘脑-垂体功能紊乱等。需通过激素水平检测、超声检查等手段明确病因。

1、多囊卵巢综合征

多囊卵巢综合征是育龄期女性月经失调的常见原因，主要表现为月经稀发或闭经，伴有痤疮、多毛等高雄激素症状。超声检查可见卵巢多囊样改变，实验室检查显示黄体生成素与卵泡刺激素比值升高。治疗需调整生活方式，遵医嘱使用炔雌醇环丙孕酮片或来曲唑片调节月经周期。

2、甲状腺功能异常

甲状腺功能亢进或减退均可导致月经紊乱。甲亢患者可能出现月经量减少或周期缩短，甲减则常见月经稀发或经量增多。需检测促甲状腺激素和游离甲状腺素水平确诊。甲状腺功能恢复正常后，月经周期多可自行改善，必要时可配合使用左甲状腺素钠片或甲巯咪唑片。

3、子宫肌瘤

黏膜下肌瘤或肌壁间肌瘤可能引起经量增多、经期延长等症状。超声检查可明确肌瘤大小及位置。症状较轻者可观察随访，严重者需考虑米非司酮片缩小子宫肌瘤或行子宫肌瘤剔除术。肌瘤压迫可能导致贫血，需及时补充铁剂如琥珀酸亚铁片。

4、子宫内膜异位症

子宫内膜异位症患者常表现为进行性加重的痛经伴月经失调，盆腔检查可能有触痛结节。CA125检测和腹腔镜检查有助于诊断。治疗可选用孕三烯酮胶囊抑制内膜生长，或使用布洛芬缓释胶囊缓解疼痛，重症需考虑腹腔镜手术切除病灶。

5、下丘脑-垂体功能紊乱

精神压力、过度节食等因素可能抑制下丘脑功能，导致促性腺激素释放激素分泌不足，表现为继发性闭经。需检测垂体激素水平，排除垂体微腺瘤。治疗以消除诱因为主，必要时使用戊酸雌二醇片建立人工周期，配合心理疏导改善症状。

月经失调患者应保持规律作息，避免过度劳累，注意均衡饮食并适当补充铁、维生素等营养素。建议记录月经周期变化，定期进行妇科检查。若出现持续异常出血、严重痛经或闭经超过3个月，应及时就医完善相关检查，明确诊断后针对性治疗。避免自行服用激素类药物，所有用药均需在医生指导下进行。