子宫内膜癌多采用FIGO分期,根据子宫内膜癌病变侵犯范围进行分期,具体临床分期如下:1、Ⅰ期:病变局限于子宫体;2、Ⅱ期:病变侵犯到子宫颈间质;3、Ⅲ期:肿瘤局部侵犯或者局限性扩散,如子宫内浆膜层,双侧附件、输卵管、卵巢、阴道壁;4、Ⅳ期:侵犯膀胱、直肠,出现远处转移。子宫内膜癌早期表现为阴道流血,晚期表现为贫血、恶病质,患者进行性消瘦、体重下降。
子宫内膜癌的主要治疗方式为手术治疗。根据术后病理报告进行FIGO分期,以决定术后补充化疗、放疗或同步放化疗治疗方案。早期、保留生育功能者,可以进行高效孕激素治疗,治疗后评估、诊刮后决定下一步治疗方案。具体手术方案如下:1、Ⅰ期:多采取筋膜外全子宫双侧附件切除。如为特殊类型或病灶范围>50%、侵犯基层深度>1/2者,进行淋巴结清扫;2、Ⅱ期:多采取广泛子宫切除加双侧附件切除、淋巴结清扫;3、Ⅲ期、Ⅳ期:多采取减灭术,将2cm以下肉眼可见病灶全部切除。
Ⅰ型子宫内膜癌属于激素依赖型子宫内膜癌,由单一雌激素刺激所致。正常人体子宫内膜受激素水平影响,分为增生期、分泌期,由下丘脑垂体性腺轴调控,随性腺激素周期性变化而变化,单一雌激素刺激会导致子宫内膜异常增生,最终引起病变。好发人群如下:1、糖尿病、高血压、肥胖、不孕者;2、长期补充雌激素类药物,如乳腺病变者,服用他莫昔芬类药物;3、家族遗传倾向。