晚期尿毒症饮食护理

晚期尿毒症患者需严格遵循低蛋白、低磷、低钾、低盐的饮食原则，同时保证足够热量摄入。主要控制措施包括限制蛋白质摄入量、选择优质蛋白来源、调整水分和电解质平衡、补充维生素及避免高嘌呤食物。

1、限制蛋白质

每日蛋白质摄入量需控制在每公斤体重0.6克以下，优先选择鸡蛋、牛奶、瘦肉等生物价高的优质蛋白。过量蛋白质会加重氮质血症，加速肾功能恶化。可采用麦淀粉替代部分主食以减少植物蛋白摄入。

2、控制磷钾

避免食用坚果、动物内脏、香蕉等高磷高钾食物，血磷升高易导致继发性甲状旁腺功能亢进。建议蔬菜经浸泡或焯水处理减少钾含量，必要时使用磷结合剂。定期监测血磷血钾指标。

3、调节水分

无尿或少尿患者需严格记录24小时出入量，每日液体摄入量为前日尿量加500毫升。体重增长不超过干体重的3%-5%。限制汤类、水果等隐性水分摄入，使用有刻度的水杯定量饮水。

4、补充营养

适当增加碳水化合物和植物油摄入以保证热量，每日需达到35千卡/公斤体重。补充水溶性维生素尤其是维生素B族和维生素C，但需避免维生素A蓄积中毒。可选用肾病专用营养制剂。

5、避免禁忌

禁食腌制食品、加工肉类等高钠食物，限制豆制品、菌菇类等高嘌呤食物。避免使用低钠盐含钾量高，烹调时以醋、柠檬汁代替部分食盐。合并糖尿病者需同步控制血糖生成指数。

晚期尿毒症患者应定期进行营养评估，每1-3个月检测血清白蛋白、前白蛋白等指标。透析患者需根据透析模式调整蛋白质补充量，血液透析后当日可增加10-15克蛋白质摄入。家属需学习食物成分换算方法，准备专用厨房秤和量具，注意观察患者口腔黏膜、水肿程度等变化，出现严重营养不良时应及时采用肠内或肠外营养支持。烹饪方式以蒸煮炖为主，避免煎炸烧烤，保持食物温度适宜预防消化道出血。