子宫内膜癌的严重程度需根据分期、病理类型及个体差异综合判断,早期发现并规范治疗预后较好,中晚期可能出现转移并危及生命。
子宫内膜癌是女性生殖系统常见恶性肿瘤之一,其严重性主要体现在疾病进展速度和治疗难度上。1期患者肿瘤局限在子宫体,5年生存率较高,通过全子宫及双附件切除术配合放疗或化疗可获得较好效果。2期肿瘤侵犯宫颈间质但未超出子宫范围,需扩大手术范围并联合放化疗。3期癌细胞扩散至盆腔淋巴结或阴道,治疗难度显著增加,可能采用肿瘤细胞减灭术配合靶向药物。4期已发生远处转移如肺、骨等器官,以姑息治疗为主,生存率明显下降。病理类型中子宫内膜样腺癌预后较好,而浆液性癌、透明细胞癌等特殊类型侵袭性强。
部分特殊情况下疾病进展更为凶险。合并严重基础疾病如糖尿病、高血压患者对治疗耐受性较差。基因检测显示林奇综合征相关突变者复发风险较高。绝经后出血症状被忽视导致确诊延迟超过6个月的患者分期往往较晚。少数患者对铂类化疗耐药或术后出现盆腔复发,需采用二线治疗方案。罕见病例在初次治疗1年内即出现多器官转移,生存期可能不足2年。
确诊后应完善MRI、CT等影像学检查明确分期,根据年龄和生育需求选择手术方式,术后定期监测CA125和HE4标志物。保持合理体重有助于降低复发风险,适量补充优质蛋白和维生素D可改善治疗效果,避免使用含雌激素保健品。出现异常阴道排液或盆腔疼痛需及时复查,心理疏导有助于缓解治疗期间的焦虑情绪。