子宫内膜癌如何分期

子宫内膜癌通常采用国际妇产科联盟FIGO分期系统，主要分为I期、II期、III期和IV期，分期依据包括肿瘤浸润深度、淋巴结转移及远处转移情况。

1、I期

I期指肿瘤局限于子宫体，未侵犯子宫肌层或仅浸润浅肌层。IA期肿瘤局限于子宫内膜或浸润子宫肌层小于一半，IB期浸润深度超过肌层一半但未达浆膜层。此阶段患者可能表现为异常阴道出血，可通过子宫内膜活检确诊。治疗以手术切除子宫及双侧附件为主，术后根据病理结果决定是否需辅助放疗或化疗。

2、II期

II期肿瘤侵犯子宫颈间质但未超出子宫范围。患者除阴道不规则出血外，可能出现宫颈管增粗或接触性出血。需通过磁共振成像评估宫颈浸润程度，治疗采用广泛子宫切除术联合盆腔淋巴结清扫，术后多需补充放疗。

3、III期

III期肿瘤扩散至子宫外盆腔组织，IIIA期累及浆膜层或附件，IIIB期侵犯阴道或宫旁组织，IIIC期存在盆腔或腹主动脉旁淋巴结转移。常见症状包括盆腔疼痛、下肢水肿等，需结合CT或PET-CT明确转移范围。治疗需手术减瘤后联合放化疗，靶向药物可能作为补充方案。

4、IV期

IV期属晚期癌症，IVA期侵犯膀胱或直肠黏膜，IVB期存在远处转移如肺、骨或腹腔外淋巴结。患者可出现血尿、肠梗阻、消瘦等全身症状。以姑息性治疗为主，包括激素治疗、化疗及免疫治疗，必要时行减症手术缓解梗阻或出血。

子宫内膜癌分期需结合病理学、影像学及手术探查综合判断，早期患者5年生存率较高，建议育龄女性定期妇科检查，出现异常阴道出血及时就医。术后患者应保持均衡饮食，适量补充优质蛋白如鱼肉、豆制品，避免高雌激素食物，根据体能状况进行散步等低强度运动，定期复查肿瘤标志物及影像学检查。