为什么有炎症不能拔牙

存在急性炎症时通常不建议拔牙，主要与感染扩散风险、出血增加、麻醉效果降低、愈合延迟、疼痛加剧等因素有关。

1、感染扩散风险

急性炎症期拔牙可能导致细菌通过创口进入血液循环，引发菌血症或远处感染。牙龈炎、牙周脓肿等局部感染灶在拔牙操作中可能被挤压扩散至颌骨或周围软组织，严重时可发展为颌骨骨髓炎或间隙感染。需先使用阿莫西林胶囊、甲硝唑片、头孢克肟分散片等控制感染后再评估拔牙时机。

2、出血增加

炎症会导致局部血管扩张充血，组织脆性增加。拔牙时炎性组织更易出血且难以止血，可能引发术后持续性渗血。糖尿病患者或服用抗凝药物者风险更高。临床常见于智齿冠周炎急性发作期，需待红肿消退后再行拔除。

3、麻醉效果降低

炎性环境中组织酸度增高，局部麻醉药的离子化程度改变，使得麻醉药物渗透受阻。患者可能在麻醉不全状态下感受剧烈疼痛，影响操作安全性。急性根尖周炎患者常需先通过根管引流缓解压力，才能实现有效麻醉。

4、愈合延迟

炎症状态会抑制成纤维细胞增殖和胶原合成，拔牙创口愈合速度明显减慢。同时炎性渗出物可能阻碍血凝块形成，增加干槽症发生概率。吸烟患者或免疫力低下者需特别注意，建议炎症完全控制1-2周后再拔牙。

5、疼痛加剧

炎症介质如前列腺素会放大疼痛感知，拔牙创伤与原有炎症疼痛产生叠加效应。急性化脓性牙髓炎患者若强行拔牙，术后疼痛程度可能远超常规水平。使用布洛芬缓释胶囊、洛索洛芬钠片等抗炎镇痛药预处理可部分缓解。

建议炎症期间保持口腔清洁，用生理盐水或氯己定含漱液漱口，避免过硬过热食物刺激患处。控制炎症后需由口腔外科医生评估拔牙适应证，术前完善血常规和凝血功能检查。糖尿病患者应监测血糖，高血压患者需血压稳定在安全范围。术后24小时内禁止刷牙漱口，48小时内进流食，按医嘱使用抗生素预防感染。