拔牙时既出血又疼痛的原因是什么

拔牙时既出血又疼痛可能与局部血管损伤、炎症反应、凝血功能异常、干槽症或术后感染等因素有关。拔牙属于有创操作，出血和疼痛是常见术后反应，但需警惕异常症状。

1、局部血管损伤

拔牙过程中牙周韧带及牙龈组织的血管破裂会导致出血。下颌磨牙区血管丰富，操作时易损伤下牙槽动脉分支。术后可采用无菌纱布压迫止血20分钟，避免反复吮吸创口。若出血持续超过12小时，需排除高血压或血管瘤等基础疾病。

2、炎症反应

牙槽窝内组织创伤会引发前列腺素等炎性介质释放，刺激神经末梢产生疼痛。术后24小时内可冷敷患侧面部，遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片或洛索洛芬钠片等非甾体抗炎药缓解症状。

3、凝血功能异常

血小板减少症、血友病或长期服用阿司匹林肠溶片等抗凝药物患者，可能出现凝血延迟。术前应完善血常规和凝血四项检查，必要时推迟手术。术后渗血可采用医用明胶海绵填塞，严重者需输注凝血因子。

4、干槽症

拔牙后3-5天出现的剧烈疼痛伴腐臭味，多因血凝块脱落导致骨面暴露。需彻底清创后填入碘仿纱条，配合甲硝唑芬布芬胶囊或头孢克肟分散片控制感染，疼痛明显者可加用氨酚双氢可待因片。

5、术后感染

创口污染或免疫力低下可能引发蜂窝织炎，表现为红肿热痛伴脓性分泌物。需取分泌物培养后，根据药敏结果选择阿莫西林克拉维酸钾片、克林霉素磷酸酯片或左氧氟沙星片进行抗感染治疗。

术后24小时内避免刷牙漱口，饮食选择温凉流质食物如牛奶、米汤。48小时后可改用复方氯己定含漱液轻柔清洁口腔。若出现发热、剧烈疼痛或大量鲜红色出血，应立即返院处理。吸烟患者需戒烟至少72小时以促进创面愈合，糖尿病患者需加强血糖监测。