得了肾病综合征该如何治疗

肾病综合征可通过一般治疗、利尿消肿、免疫抑制治疗、抗凝治疗、控制并发症等方式治疗。肾病综合征通常由遗传因素、感染、免疫异常、代谢性疾病、药物毒性等原因引起。

1、一般治疗

患者需卧床休息至水肿消退，每日食盐摄入控制在3克以下，优质蛋白摄入量为每日每公斤体重0.8-1.0克。建议选择鸡蛋清、脱脂牛奶等生物价高的蛋白质，避免食用动物内脏等高胆固醇食物。存在严重水肿时应记录24小时出入量，保持每日体重波动不超过0.5公斤。

2、利尿消肿

常用呋塞米片联合螺内酯片进行阶梯式利尿，顽固性水肿可静脉输注人血白蛋白配合托拉塞米注射液。利尿期间需监测血钾水平，防止出现低钾血症或高钾血症。对于合并急性肾损伤者，禁用渗透性利尿剂如甘露醇注射液。

3、免疫抑制治疗

原发性肾病综合征首选泼尼松片，起始剂量为每日每公斤体重1毫克，服用8-12周后逐渐减量。激素抵抗型患者可改用他克莫司胶囊或环磷酰胺片，使用期间需定期检测血药浓度。膜性肾病患者可尝试利妥昔单抗注射液进行B细胞清除治疗。

4、抗凝治疗

血浆白蛋白低于20克/升时，需皮下注射低分子肝素钙预防静脉血栓。已发生血栓者使用华法林钠片维持INR在2-3之间，新型口服抗凝药如利伐沙班片适用于肌酐清除率大于30毫升/分钟的患者。抗凝治疗期间应观察有无牙龈出血、黑便等出血倾向。

5、控制并发症

合并感染者根据药敏结果选用头孢呋辛酯片或左氧氟沙星片，严重低蛋白血症需输注人血白蛋白维持胶体渗透压。高脂血症患者服用阿托伐他汀钙片调节血脂，肾功能进行性恶化需评估是否启动血液透析治疗。

肾病综合征患者应保持适度运动如散步、太极拳，避免剧烈运动加重蛋白尿。饮食需保证每日热量30-35千卡/公斤，补充水溶性维生素但限制脂溶性维生素摄入。定期监测24小时尿蛋白定量、血清白蛋白及肾功能指标，出现新发水肿或尿量骤减时及时复诊。注意个人卫生预防皮肤感染，接种疫苗前需咨询医生调整免疫抑制剂用量。