耳聋可能由遗传因素、噪声暴露、药物毒性、感染性疾病、年龄退化等原因引起。耳聋可分为传导性耳聋、感音神经性耳聋和混合性耳聋,需根据具体病因采取干预措施。
先天性耳聋约60%与遗传相关,常见于GJB2、SLC26A4等基因突变。这类耳聋多表现为双侧重度感音神经性聋,可能伴随甲状腺肿或色素异常。新生儿听力筛查可早期发现,人工耳蜗植入是主要干预手段。家长需关注婴幼儿对声音的反应,发现异常应及时进行听力学评估。
长期接触85分贝以上噪声会导致毛细胞不可逆损伤,常见于工厂工人、音乐从业者。初期表现为高频听力下降,伴随耳鸣耳闷。建议佩戴降噪耳塞防护,避免持续暴露。突发强噪声可能引起急性声损伤,需立即脱离噪声环境并使用改善微循环药物如银杏叶提取物注射液。
氨基糖苷类抗生素如庆大霉素注射液、抗疟药奎宁、利尿剂呋塞米片等具有耳毒性。损害多从高频开始,可能伴随眩晕。用药期间需监测听力,发现耳鸣应立即停药。儿童、肾功能不全者更易发生,家长需特别注意患儿用药后的听觉反应。
腮腺炎病毒、脑膜炎球菌等感染可能损伤耳蜗神经。中耳炎反复发作可导致鼓膜穿孔、听骨链破坏。急性期应使用注射用头孢曲松钠抗感染,慢性中耳炎需行鼓室成形术。儿童上呼吸道感染后出现耳痛、耳溢液,家长需警惕中耳炎可能。
老年性聋表现为双侧对称性高频听力下降,与毛细胞凋亡、血管硬化相关。助听器可改善交流障碍,严重者考虑人工耳蜗。日常应控制高血压、糖尿病等基础病,补充维生素B1片等神经营养剂。避免使用耳毒性药物,定期进行听力检查。
预防耳聋需避免噪声暴露、谨慎使用耳毒性药物、及时治疗耳部感染。出现听力下降、耳鸣等症状应尽早就诊耳鼻喉科,通过纯音测听、声导抗等检查明确类型。听力障碍者建议佩戴助听设备,进行听觉康复训练。家长应重视新生儿听力筛查,儿童期注意观察语言发育情况,避免延误干预时机。日常保持耳道清洁干燥,勿用尖锐物品掏耳。