宫腔粘连怎么检查

宫腔粘连可通过妇科检查、超声检查、宫腔镜检查、子宫输卵管造影、磁共振成像等方式检查。宫腔粘连通常由子宫内膜损伤、感染、手术创伤等因素引起，可能表现为月经量减少、闭经、不孕等症状。

1、妇科检查

妇科检查是初步筛查宫腔粘连的常用方法。医生通过双合诊或三合诊检查子宫位置、大小及活动度，可能发现子宫体固定或宫颈举痛等异常。对于存在反复流产史、宫腔操作史的患者，妇科检查可结合病史初步判断粘连风险，但无法直接观察宫腔内部情况，需进一步影像学检查确认。

2、超声检查

经阴道超声能清晰显示子宫内膜线连续性，若发现内膜中断、宫腔积液或内膜变薄，提示可能存在粘连。三维超声可重建宫腔立体结构，对轻度粘连的诊断准确性较高。超声检查无创、可重复进行，适合作为筛查和随访手段，但对致密粘连的评估效果有限。

3、宫腔镜检查

宫腔镜检查是诊断宫腔粘连的金标准，可直接观察粘连部位、范围及类型。检查时通过宫颈置入光学镜体，能清晰识别膜性、纤维性或肌性粘连，同时可进行粘连分离治疗。宫腔镜适用于疑似中重度粘连或合并不孕的患者，但需在月经干净后3-7天进行，避免子宫内膜增厚影响视野。

4、子宫输卵管造影

子宫输卵管造影通过向宫腔注入造影剂，在X线下显示宫腔形态及输卵管通畅度。若造影剂填充缺损或宫腔边缘不规则，提示存在粘连。该方法可评估输卵管功能，但无法区分粘连性质，且可能因造影剂刺激加重炎症，现已逐渐被宫腔镜替代。

5、磁共振成像

磁共振成像能多平面显示子宫肌层和内膜结构，对合并子宫肌层损伤的复杂粘连有诊断价值。MRI无需侵入性操作即可评估粘连深度及周围组织受累情况，但费用较高且对单纯膜性粘连敏感性较低，通常作为超声或宫腔镜检查的补充手段。

怀疑宫腔粘连时应尽早就医，避免延误治疗导致不孕或妊娠并发症。检查前3天避免性生活，保持外阴清洁。术后需按医嘱预防感染，定期复查超声评估内膜修复情况。日常注意经期卫生，减少宫腔操作次数，流产后可遵医嘱使用雌激素促进内膜再生。合并月经异常或生育需求者，建议在生殖专科医生指导下制定个体化诊疗方案。