什么是宫腔粘连

宫腔粘连是指子宫内膜基底层受损后，宫腔部分或全部被纤维组织粘连封闭的病理状态，多由宫腔操作、感染等因素引起。

1、病因机制

宫腔粘连主要与子宫内膜基底层损伤有关。常见诱因包括人工流产、清宫术等宫腔操作导致的机械性损伤，产后或流产后感染引发的子宫内膜炎，以及结核分枝杆菌感染造成的特异性炎症。子宫内膜修复过程中成纤维细胞过度增殖，形成缺乏腺体和间质的纤维瘢痕组织，最终导致宫腔结构异常粘连。

2、典型症状

患者主要表现为月经量显著减少甚至闭经，部分出现周期性下腹疼痛。生育期女性可能伴随不孕或反复流产，因粘连带阻碍受精卵着床或胚胎发育。严重者宫腔完全闭锁时，经血逆流可引发子宫内膜异位症。

3、诊断方法

经阴道超声可初步评估子宫内膜厚度及宫腔形态，宫腔声学造影能显示粘连部位。宫腔镜检查是确诊金标准，可直接观察粘连范围、类型及内膜状态，同时需取内膜组织进行病理学检查以鉴别结核等特殊病因。

4、治疗措施

轻度粘连可在宫腔镜下行机械性分离术，中重度需配合电切或激光治疗。术后放置宫内节育器或球囊导管防止再粘连，联合雌孕激素序贯疗法促进内膜修复。结核性子宫内膜炎需规范抗结核治疗，常用药物包括异烟肼片、利福平胶囊、吡嗪酰胺片等。

5、预防要点

减少不必要的宫腔操作，流产后预防性使用抗生素。宫腔手术后定期复查，出现月经异常及时就诊。计划妊娠前建议进行宫腔评估，术后3-6个月是备孕最佳时机，需在医生指导下监测排卵及内膜情况。

宫腔粘连患者应保持外阴清洁，避免盆浴和性生活至术后复查确认恢复。饮食注意补充优质蛋白和铁元素，适量食用瘦肉、动物肝脏、菠菜等食物。术后遵医嘱进行盆底肌锻炼，避免剧烈运动导致创面出血，定期复查宫腔恢复情况。出现发热、异常出血等症状需立即就医。