拔牙凝血块是怎么回事

拔牙后凝血块可能由局部血管损伤、凝血功能障碍、口腔感染、过度漱口或吸烟等因素引起，可通过压迫止血、冷敷、药物干预、口腔护理及定期复查等方式处理。

1、局部血管损伤

拔牙过程中器械可能损伤牙龈或牙槽骨内血管，导致血液渗出形成凝血块。这种情况通常伴随轻微疼痛和肿胀，可通过咬紧无菌纱布压迫止血20-30分钟，术后24小时内避免剧烈运动。若出血持续超过2小时，需考虑是否存在小动脉破裂。

2、凝血功能障碍

患有血友病、血小板减少症或长期服用抗凝药物的患者，凝血机制异常可能导致血块形成缓慢或不稳定。这类患者术前需评估凝血功能，术后可能需要使用氨甲环酸片或凝血酶冻干粉等促凝血药物，并延长压迫止血时间至1小时以上。

3、口腔感染

术前存在的根尖周炎或牙周炎可能增加术后感染风险，炎性渗出物与血液混合会形成异常凝血块。表现为创口红肿、脓性分泌物及异味，需配合使用阿莫西林克拉维酸钾片和甲硝唑片进行抗感染治疗，同时用氯己定含漱液维持口腔清洁。

4、过度漱口

术后24小时内频繁漱口或用力吸吮可能破坏脆弱血凝块，导致继发出血和二次凝血。建议术后6小时方可轻柔漱口，使用生理盐水或专用漱口水时避免鼓漱动作。若血块脱落出现"干槽症"，需清创后填入碘仿纱条促进愈合。

5、吸烟刺激

烟草中的尼古丁会引起血管收缩-舒张异常波动，同时吸烟时的负压易使血凝块移位。建议术前3天至术后72小时完全戒烟，出现凝血不良时可局部应用吸收性明胶海绵辅助止血，配合维生素C片促进组织修复。

拔牙后24-48小时内应选择温凉流质饮食如牛奶、米汤，避免使用吸管防止负压影响血凝块。保持头部抬高30度睡眠，用冰袋间歇冷敷术区面部以减少肿胀。术后3天出现剧烈疼痛、发热或大量鲜红色出血时，应立即返院检查。正常凝血块呈暗红色凝胶状，若转为灰白色伴腐臭需警惕感染，日常可使用儿童软毛牙刷清洁非术区牙齿。