哪些人易得糖尿病足

糖尿病足多见于长期血糖控制不佳的糖尿病患者，尤其是合并周围神经病变、血管病变、足部畸形、足部溃疡史或存在足部感染风险的人群。

1、长期高血糖患者

持续血糖水平过高会导致微血管和大血管损伤，影响足部血液供应和神经功能。高血糖状态会损害血管内皮细胞，导致动脉硬化，减少足部组织的氧气和营养供应。同时高血糖还会引起周围神经病变，导致足部感觉减退，容易忽视轻微外伤。这类患者需要定期监测血糖，遵医嘱使用胰岛素或口服降糖药物，例如二甲双胍片、格列美脲片、阿卡波糖片等。

2、周围神经病变患者

糖尿病周围神经病变会导致足部保护性感觉丧失，患者无法感知疼痛、温度变化或压力异常。足部肌肉萎缩和关节变形会增加局部压力点，形成胼胝或溃疡。神经病变还会影响汗腺功能，导致皮肤干燥皲裂。这类患者需要每天检查足部，使用润肤剂保持皮肤湿润，避免赤足行走。医生可能会建议使用甲钴胺片、依帕司他片等神经营养药物。

3、外周动脉疾病患者

下肢动脉粥样硬化会导致足部血流灌注不足，组织缺血缺氧。患者可能出现间歇性跛行、静息痛等症状。动脉狭窄或闭塞会延缓伤口愈合，增加感染风险。这类患者需要控制血压血脂，戒烟限酒。医生可能会开具阿司匹林肠溶片、氯吡格雷片等抗血小板药物，严重者可能需要血管介入治疗。

4、足部畸形患者

糖尿病引起的夏科关节病会导致足弓塌陷、锤状趾等畸形，改变足部受力分布。异常压力点容易形成胼胝和溃疡。足趾变形还会导致鞋袜摩擦增加。这类患者需要穿戴特制鞋垫和矫形鞋，减轻局部压力。定期由专业人员进行足部护理，修剪过厚角质层，避免自行处理。

5、既往足部溃疡史者

曾经发生过足部溃疡的患者复发风险显著增加。瘢痕组织血供较差，更容易再次破损感染。这类患者需要更加严格的血糖控制和足部护理。医生可能会建议更频繁的足部检查，必要时预防性使用抗生素软膏。溃疡愈合后仍需长期随访，监测复发迹象。

糖尿病足预防重于治疗，患者每天用温水洗脚后彻底擦干，特别是趾缝间。选择宽松透气的鞋袜，避免赤足行走。定期由专业人员修剪趾甲，不要自行处理鸡眼或胼胝。控制血糖血压血脂在目标范围内，戒烟限酒。每年至少进行一次全面的足部检查，包括神经和血管评估。发现足部红肿、疼痛、破溃等情况应及时就医，避免延误治疗。