尿毒症透析后肚子疼是怎么回事

尿毒症透析后肚子疼可能与透析不充分、低血压、腹膜炎、电解质紊乱、胃肠道功能紊乱等因素有关，可通过调整透析方案、药物治疗、饮食管理等方式缓解。建议及时就医，明确病因后针对性处理。

1、透析不充分

透析时间不足或血流量偏低可能导致毒素清除不完全，尿素氮等代谢产物蓄积刺激胃肠黏膜。患者可能出现腹胀、隐痛伴恶心呕吐。需重新评估干体重并优化透析参数，必要时联合血液灌流治疗。可遵医嘱使用枸橼酸莫沙必利片改善胃肠动力。

2、低血压反应

超滤速度过快或容量不足易引发透析中低血压，导致肠道缺血性疼痛。常伴随头晕、冷汗等症状。应调整超滤速率，透析前避免服用降压药，必要时使用生理盐水快速输注。疼痛剧烈时可短期服用消旋山莨菪碱片缓解痉挛。

3、腹膜炎

腹膜透析患者可能因操作污染引发细菌性腹膜炎，表现为持续性腹痛伴透析液浑浊。需立即留取透出液培养，经验性使用注射用头孢他啶联合甲硝唑氯化钠注射液，并根据药敏结果调整抗生素。

4、电解质紊乱

低钾血症或高钙血症均可引起肠蠕动异常。透析后突发绞痛伴便秘或腹泻时，需急查电解质。轻度低钾可口服氯化钾缓释片，严重紊乱需静脉补钾。高钙患者需减少含钙磷结合剂用量。

5、胃肠道功能紊乱

尿毒症本身及透析应激可能加重胃肠功能障碍。表现为餐后钝痛、早饱感，可能与胃轻瘫相关。建议少量多餐，避免高脂饮食，可服用多潘立酮片促进排空。合并反酸时联用雷贝拉唑钠肠溶片。

透析患者出现腹痛需每日监测体温、血压及排便情况，记录疼痛性质与透析时间关联性。饮食选择易消化低磷食物，控制两次透析间期体重增长。适当活动促进肠蠕动，但避免饭后立即平卧。长期腹痛不缓解需完善腹部CT排除肠系膜缺血等严重并发症。