子宫脱垂是怎么造成的

子宫脱垂可能由盆底肌松弛、分娩损伤、长期腹压增高、雌激素水平下降、先天发育异常等原因引起，可通过盆底肌锻炼、子宫托放置、激素替代疗法、手术治疗等方式干预。

1、盆底肌松弛

盆底肌群支撑力减弱是子宫脱垂的常见原因，多见于多次阴道分娩或高龄产妇。妊娠期激素变化使韧带松弛，分娩过程中可能造成盆底肌肉和筋膜撕裂。长期提重物、慢性咳嗽等行为会加重松弛程度。轻度脱垂可通过凯格尔运动增强肌力，中重度需结合生物反馈治疗。

2、分娩损伤

难产、巨大儿分娩或产钳助产可能导致主韧带、宫骶韧带等支撑结构机械性损伤。急产时盆底组织未充分扩张更易发生裂伤。这类损伤早期表现为阴道前壁膨出，伴随尿失禁症状。产后42天复查时进行盆底功能评估，必要时采用电刺激疗法修复。

3、长期腹压增高

慢性便秘、肥胖、长期负重劳动等因素持续增加腹腔压力，迫使子宫向阴道方向移位。腹压增高型脱垂常合并直肠膨出，患者常有排便困难症状。控制体重、改善便秘和使用腹带能缓解症状，严重者需行阴道后壁修补术。

4、雌激素水平下降

绝经后雌激素缺乏导致盆底结缔组织萎缩变薄，胶原纤维合成减少。这种类型脱垂进展缓慢但程度较重，多伴有阴道干涩和性交痛。局部使用雌三醇软膏可改善组织弹性，配合子宫托能延缓脱垂进展。

5、先天发育异常

罕见情况下，马方综合征等结缔组织疾病患者因先天胶原蛋白缺陷，年轻时即出现子宫脱垂。这类患者可能同时存在脊柱侧弯或关节过伸，需通过磁共振评估盆底结构，通常需要实施骶棘韧带固定术等根治性手术。

预防子宫脱垂需避免长期提重物，产后及时进行盆底康复训练，更年期女性可适当补充植物雌激素。出现下坠感或排尿异常时应尽早就诊，轻度脱垂通过保守治疗多能控制，重度脱垂需根据年龄和生育需求选择曼氏手术或阴式子宫切除术。日常可练习缩肛运动增强盆底力量，BMI超标者需控制体重减轻腹腔压力。