脑动脉瘤术后并发症有哪些

脑动脉瘤术后并发症主要有脑血管痉挛、脑积水、颅内感染、癫痫发作、再出血等。术后需密切监测生命体征，及时处理异常情况。

1、脑血管痉挛

脑血管痉挛是脑动脉瘤术后常见的并发症，可能与手术操作刺激血管、血液进入蛛网膜下腔等因素有关。患者可能出现头痛、意识障碍、肢体无力等症状。医生可能会使用尼莫地平注射液、盐酸法舒地尔注射液等药物进行治疗，同时需保持血压稳定，避免低血容量。

2、脑积水

脑积水多因蛛网膜下腔出血后脑脊液循环通路受阻所致。患者表现为头痛加重、呕吐、视物模糊等症状。轻度脑积水可通过脱水药物如甘露醇注射液缓解，严重时需行脑室腹腔分流术。术后需定期复查头颅CT评估脑室变化。

3、颅内感染

颅内感染多因手术创口污染或术后脑脊液漏导致。患者可能出现发热、颈项强直、意识模糊等表现。治疗需使用能透过血脑屏障的抗生素如注射用头孢曲松钠、注射用美罗培南等。同时需保持手术切口清洁干燥，必要时行腰大池引流。

4、癫痫发作

癫痫发作常因手术创伤或术后脑水肿刺激皮层所致。患者可能出现肢体抽搐、意识丧失等症状。急性期可使用地西泮注射液控制发作，后续需长期口服丙戊酸钠缓释片、左乙拉西坦片等抗癫痫药物。术后需避免强光刺激，保证充足睡眠。

5、再出血

再出血是严重的术后并发症，多因动脉瘤夹闭不全或术后血压控制不佳导致。患者突发剧烈头痛、呕吐、意识障碍。需立即复查头颅CT，必要时行二次手术。术后需严格控制血压，避免剧烈咳嗽、用力排便等增加颅内压的行为。

脑动脉瘤术后患者需保持绝对卧床休息，头部抬高30度。饮食以低盐、低脂、易消化的流质或半流质为主，避免辛辣刺激性食物。家属需协助患者定时翻身拍背，预防压疮和肺部感染。术后3个月内避免剧烈运动，定期复查脑血管造影。如出现头痛加重、肢体无力等症状需立即就医。保持情绪稳定，避免过度紧张焦虑，遵医嘱按时服用抗凝、降压等药物。