流行出血热是指什么

流行出血热一般是指肾综合征出血热，是由汉坦病毒感染引起的自然疫源性传染病，主要通过鼠类等啮齿类动物传播。肾综合征出血热的主要表现有发热、出血、低血压休克及肾脏损害等，可分为发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期和恢复期五个阶段。

1、病原体与传播

肾综合征出血热的病原体为汉坦病毒，属于布尼亚病毒科。病毒主要通过携带病毒的鼠类排泄物污染环境，人类接触被污染的尘埃、食物或破损皮肤黏膜后感染。少数情况下可通过呼吸道吸入或母婴垂直传播。病毒侵入人体后主要攻击血管内皮细胞和免疫系统，导致全身微循环障碍。

2、典型症状

发热期表现为突发高热伴三痛症状，包括头痛、腰痛和眼眶痛，同时出现三红体征，即面部、颈部和上胸部潮红。低血压休克期可能出现血压骤降、四肢厥冷等循环衰竭表现。少尿期可见尿量减少甚至无尿，伴随氮质血症。多尿期每日尿量可达数千毫升，易发生电解质紊乱。

3、诊断方法

临床诊断需结合流行病学史、典型症状和实验室检查。血常规可见白细胞升高、血小板减少和异型淋巴细胞增多。尿常规显示蛋白尿和管型尿。血清学检测汉坦病毒特异性IgM抗体阳性可确诊。核酸检测可早期发现病毒RNA。肾功能检查常见血尿素氮和肌酐水平升高。

4、治疗原则

早期使用利巴韦林注射液进行抗病毒治疗。发热期需补液维持水电解质平衡，低血压休克期应快速扩容纠正休克。少尿期严格控制液体入量，必要时进行血液透析治疗。多尿期注意补充水分和电解质。危重病例可考虑使用人免疫球蛋白或糖皮质激素。全程需密切监测生命体征和肾功能变化。

5、预防措施

防鼠灭鼠是预防关键，需做好环境卫生管理。野外作业人员应穿戴防护装备，避免接触鼠类及其排泄物。高危人群可接种肾综合征出血热疫苗，基础免疫需接种3剂。疑似暴露后可预防性使用利巴韦林。患者分泌物和排泄物需严格消毒处理，接触者应医学观察。

肾综合征出血热患者恢复期需注意休息，逐步增加活动量。饮食宜选择易消化、高热量食物，适量补充优质蛋白和维生素。多尿期应保证足够水分摄入，监测每日尿量和体重变化。出院后定期复查肾功能和电解质，避免过度劳累。出现头晕、乏力等不适及时就医。平时保持居住环境清洁，做好防鼠工作可有效预防感染。