急性尿毒症症状

急性尿毒症症状主要包括尿量减少、水肿、恶心呕吐、意识模糊和呼吸困难等。急性尿毒症是肾功能急剧恶化导致的临床综合征，可能与急性肾损伤、药物中毒、严重感染等因素有关，需立即就医。

1、尿量减少

尿量明显减少或无尿是急性尿毒症的典型表现，可能与肾小球滤过率骤降有关。患者24小时尿量常少于400毫升，严重时不足100毫升。伴随尿液颜色加深、泡沫增多，实验室检查可见血肌酐和尿素氮快速升高。需通过血液透析或连续性肾脏替代治疗清除代谢废物，常用药物包括呋塞米注射液、托拉塞片等利尿剂，但需严格遵医嘱使用。

2、水肿

眼睑及双下肢凹陷性水肿常见，与钠水潴留、低蛋白血症相关。严重者可出现全身水肿、胸腔积液或腹水。患者体重短期内快速增加，按压皮肤后凹陷恢复缓慢。治疗需限制钠盐摄入，静脉输注人血白蛋白，配合使用布美他尼片等袢利尿剂。监测每日出入量及体重变化至关重要。

3、恶心呕吐

因尿素氮等代谢产物刺激胃肠黏膜，患者出现顽固性恶心、食欲减退甚至喷射状呕吐。可能伴随口腔尿素霜沉积和金属味觉异常。

4、意识模糊

神经系统症状表现为嗜睡、定向力下降或抽搐，与尿毒症脑病相关。血尿素氮升高导致脑细胞代谢紊乱，可能出现肌阵挛、扑翼样震颤。需紧急透析治疗，必要时使用苯巴比妥钠注射液控制抽搐，避免使用经肾代谢的镇静药物。

5、呼吸困难

代谢性酸中毒引发深大呼吸，肺水肿时出现端坐呼吸、粉红色泡沫痰。动脉血气分析显示pH值降低，血钾升高可导致心律失常。需立即纠正酸中毒，静脉滴注碳酸氢钠注射液，高钾血症时使用葡萄糖酸钙注射液拮抗心肌毒性。

急性尿毒症患者应绝对卧床休息，限制蛋白质摄入量至每日0.6-0.8克/公斤体重，以优质蛋白为主。严格控制每日饮水量不超过前一日尿量加500毫升，监测血压、心率等生命体征。避免使用肾毒性药物如非甾体抗炎药、氨基糖苷类抗生素，恢复期逐步增加活动量并定期复查肾功能。