主动脉夹层症状

主动脉夹层的主要症状包括突发剧烈胸痛、血压异常、晕厥、肢体缺血和神经系统症状。主动脉夹层是一种危急重症，通常由高血压、动脉粥样硬化或遗传性结缔组织病等因素引起，需立即就医。

1、突发剧烈胸痛

主动脉夹层最常见的症状是突发撕裂样或刀割样胸痛，疼痛部位多位于胸骨后或肩胛间区，可向背部或腹部放射。疼痛程度剧烈且持续，与心肌梗死的疼痛不同，通常不会因休息或服用硝酸甘油缓解。患者可能伴有大汗、面色苍白等表现，疼痛突然发作且迅速达到高峰是其特征。

2、血压异常

主动脉夹层患者可能出现双侧上肢血压不对称，差值超过20毫米汞柱。部分患者表现为高血压，可能与疼痛刺激或肾动脉受累有关；少数患者因大量血液进入假腔导致有效循环血量减少，出现低血压甚至休克。血压监测对初步判断夹层范围有重要意义。

3、晕厥

约10%-20%的主动脉夹层患者以晕厥为首发症状，通常由夹层累及头臂动脉导致脑灌注不足，或刺激心脏迷走神经引起反射性晕厥。晕厥可能伴随意识丧失、抽搐等症状，需要与脑血管意外鉴别。晕厥发作后患者可能出现持续头晕、乏力等表现。

4、肢体缺血

当夹层累及锁骨下动脉或髂动脉时，可出现肢体脉搏减弱或消失、皮肤苍白、皮温降低等缺血表现。下肢缺血较上肢更常见，患者可能主诉行走时下肢疼痛或无力。肢体缺血程度与夹层范围相关，严重者可导致肢体坏疽。

5、神经系统症状

主动脉夹层可能压迫或阻塞供应脊髓或脑部的血管，导致偏瘫、截瘫、意识障碍等神经系统症状。部分患者出现声音嘶哑、吞咽困难等表现，与夹层压迫喉返神经或食管有关。神经系统症状提示夹层范围广泛，预后较差。

主动脉夹层属于致命性急症，一旦出现上述症状应立即拨打急救电话，避免自行活动或服用止痛药物。患者在等待救治期间应保持平卧位，避免情绪激动。确诊后需根据夹层分型选择药物控制血压或手术治疗，术后需长期控制血压、定期复查影像学检查。日常应注意避免剧烈运动、保持情绪稳定、严格遵医嘱服用降压药物，高血压患者尤其需要加强血压监测。