灰指甲和甲沟炎是两种不同的指甲疾病，灰指甲通常由真菌感染引起，表现为指甲变色、增厚和变形；甲沟炎多由细菌感染导致，表现为甲周红肿、疼痛和化脓。

1、病因不同

灰指甲主要由皮肤癣菌、酵母菌等真菌感染引起，真菌侵入甲板或甲床后破坏角质蛋白。甲沟炎多由金黄色葡萄球菌等细菌感染引发，常因甲周皮肤破损后细菌侵入导致。两者病原体类型存在本质差异。

2、症状差异

灰指甲早期表现为指甲边缘发黄或发白，逐渐发展为指甲增厚、分层、易碎，严重时指甲完全脱落。甲沟炎急性期可见甲周皮肤红肿热痛，可能伴随脓液渗出；慢性期可能出现甲板变形但无真菌感染特征。

3、发病部位

灰指甲可发生在单个或多个指甲，常见于脚趾甲，病变范围覆盖整个甲板。甲沟炎局限于指甲侧缘或根部的软组织，初期不影响甲板主体结构，严重感染时才可能波及甲床。

4、治疗方法

灰指甲需使用抗真菌药物如盐酸特比萘芬片、硝酸咪康唑乳膏、环吡酮胺搽剂等，严重者需拔甲治疗。甲沟炎轻症可用莫匹罗星软膏、夫西地酸乳膏等抗生素药物，化脓性感染需切开引流，反复发作需部分切除甲板。

5、预防措施

预防灰指甲需保持足部干燥，避免共用修甲工具，穿透气鞋袜。预防甲沟炎应正确修剪指甲，避免过度修甲或撕扯倒刺，处理伤口时注意消毒。糖尿病患者需特别警惕这两种指甲病变。

日常应注意观察指甲变化，灰指甲患者避免搔抓防止传染其他部位，甲沟炎患者不可自行挑破脓肿。两种疾病都可能复发，治疗期间需遵医嘱完成全程用药，灰指甲疗程通常需要3-6个月。保持手足清洁干燥，定期消毒鞋袜和修甲工具，有助于预防疾病发生发展。