前列腺结核是指结核分枝杆菌感染前列腺组织引起的慢性炎症性疾病，属于泌尿生殖系统结核的一种类型。

1、病因机制

前列腺结核多继发于肺结核或肾结核，结核分枝杆菌通过血行播散或尿路逆行感染至前列腺。病原体在腺体内形成结核结节，导致腺泡结构破坏，可伴随干酪样坏死和钙化灶形成。男性生殖系统结核中约半数会累及前列腺，常与附睾结核、精囊结核合并发生。

2、典型症状

早期表现为会阴部隐痛或排尿不适，进展期出现尿频尿急等膀胱刺激征，严重者可发生血精或射精疼痛。部分患者伴随午后低热、夜间盗汗等结核中毒症状。直肠指检可触及前列腺质地变硬，表面呈结节状改变。

3、诊断方法

前列腺液结核杆菌培养是确诊金标准，但阳性率较低。影像学检查可见前列腺钙化灶或空洞形成，超声引导下穿刺活检可发现典型结核性肉芽肿。结核菌素试验和γ-干扰素释放试验有助于辅助诊断，需与慢性前列腺炎、前列腺癌进行鉴别。

4、药物治疗

采用标准抗结核方案，常用异烟肼片联合利福平胶囊、吡嗪酰胺片、盐酸乙胺丁醇片等药物进行6-9个月规范治疗。对于耐药病例需根据药敏试验调整方案，可选用注射用硫酸链霉素等二线药物。治疗期间需定期监测肝肾功能。

5、手术治疗

对于形成结核性脓肿或严重尿道狭窄者，可考虑经尿道前列腺电切术或脓肿引流术。合并附睾结核时可能需行附睾切除术。术后仍需完成全程抗结核治疗，避免复发。

前列腺结核患者应保证充足营养摄入，适当补充优质蛋白和维生素A/D。保持规律作息避免劳累，治疗期间禁止饮酒。定期复查前列腺液和影像学检查评估疗效，密切接触者需进行结核筛查。出现排尿困难加重或持续发热应及时复诊调整治疗方案。