母儿血型不合是指孕妇与胎儿血型抗原不匹配引发的免疫反应，可能导致胎儿贫血或新生儿溶血病。主要有Rh血型不合、ABO血型不合、其他稀有血型不合、抗体效价升高、既往妊娠史影响等因素。

1、Rh血型不合

当孕妇为Rh阴性而胎儿为Rh阳性时，胎儿红细胞RhD抗原可能刺激母体产生IgG抗体。这些抗体通过胎盘攻击胎儿红细胞，引发溶血反应。典型表现为胎儿水肿或出生后黄疸加重。需通过抗体筛查、超声监测及胎儿输血干预，必要时使用Rh免疫球蛋白预防致敏。

2、ABO血型不合

多见于O型血孕妇怀有A/B型胎儿，母体天然存在的IgM抗体虽较少通过胎盘，但部分孕妇会产生IgG抗体导致轻度溶血。新生儿可能出现黄疸提前出现或胆红素水平轻度升高。通常通过蓝光照射治疗，严重时需输注同型血浆。

3、其他稀有血型不合

如Kell、Duffy等血型系统抗原不合可能引发严重溶血。孕妇体内若存在相应抗体，需密切监测胎儿大脑中动脉血流速度。这类情况可能需提前终止妊娠或进行宫内输血，可使用免疫抑制剂如静脉注射免疫球蛋白控制抗体水平。

4、抗体效价升高

既往输血或妊娠致敏的孕妇，抗体效价超过临界值时会增加胎儿风险。通过定期检测抗体效价动态变化，结合超声评估胎儿贫血程度。干预措施包括血浆置换降低抗体浓度，或使用免疫调节药物如泼尼松片抑制免疫反应。

5、既往妊娠史影响

曾有溶血病妊娠史的孕妇再次发生风险显著增加。需在孕早期进行抗体检测，孕中期起每2-4周监测胎儿状况。预防性措施包括孕28周注射Rh免疫球蛋白，分娩后72小时内再次注射。对于严重病例可考虑使用人血白蛋白注射液辅助治疗。

建议所有孕妇在孕早期完成血型及抗体筛查，Rh阴性孕妇需规律监测抗体效价。孕期避免不必要的输血，出现胎动减少或超声异常时及时就医。新生儿出生后需密切观察黄疸进展，必要时进行换血治疗。哺乳期母亲可继续母乳喂养，但需监测婴儿血红蛋白变化。