甲泼尼龙和醋酸泼尼松的副作用程度需结合具体用药情况判断，通常甲泼尼龙对水钠潴留和血压的影响更小，而醋酸泼尼松的胃肠道刺激可能更明显。两种药物均属于糖皮质激素，长期使用均可能导致骨质疏松、血糖升高等不良反应。

甲泼尼龙的盐皮质激素活性较弱，引起水肿和低钾血症的概率相对较低，更适合高血压或心功能不全患者短期使用。其半衰期较短，对下丘脑-垂体-肾上腺轴的抑制时间也较短。醋酸泼尼松需在肝脏转化为泼尼松龙生效，肝功能异常者可能影响药效，且其较强的盐皮质激素作用可能加重水钠潴留，但价格通常更具优势。

醋酸泼尼松的胃肠道副作用如恶心、胃灼热感更常见，尤其对原有胃溃疡病史的患者风险较高。甲泼尼龙的中枢神经系统副作用如失眠、情绪波动可能更突出，大剂量使用时诱发精神症状的概率略高。两种药物均可能诱发感染、皮肤变薄等典型激素反应，糖尿病患者使用均需密切监测血糖变化。

使用糖皮质激素期间需定期监测骨密度、电解质和眼压，避免突然停药。建议配合高钙低盐饮食，适当补充维生素D和钾剂。用药方案应严格遵循个体化原则，根据基础疾病、用药周期和剂量调整选择，不可自行更换药物或调整剂量。