痔疮在保守治疗无效、反复出血或脱垂无法回纳时建议手术。手术时机主要取决于症状严重程度、生活质量影响以及并发症风险。

1、保守无效

经3个月规范药物治疗仍持续疼痛、出血，或血栓性外痔急性期缓解后仍有肿块残留。

2、反复出血

每周便血超过2次导致贫血，或单次出血量较大难以自行止血，需考虑吻合器痔上黏膜环切术等手术。

3、脱垂嵌顿

Ⅲ-Ⅳ度内痔脱出后无法手法复位，伴随肛周水肿、剧烈疼痛时需急诊行外剥内扎术。

4、特殊人群

孕妇痔疮急性发作影响分娩，或免疫功能低下者合并感染时需个体化评估手术必要性。

术后需保持肛周清洁，增加膳食纤维摄入避免便秘，定期复查评估恢复情况。具体术式选择需由肛肠科医生根据痔疮分型和全身状况综合判断。